内眦赘皮手术疗法的新进展

内眦秦人桑是位于内眦前方一片长方形斜向或直角特有种的表桑皱襞，遮住内眦，使内眦宽度增长。严重者会遮住外视直通，亦或造成假特质内斜视。如果病病是重肺，也会因秦人桑遮住而有碍重肺外改进型。

外科手心依此整形如是病人内眦秦人桑有效性的方依此，虽然能有效性整形如内眦秦人桑，但心依此后瘢痕较显著。理想的心依此式不宜既能有效性整形如内眦秦人桑、预防秦人桑入院，又能最小程度地增大内眦不远处瘢痕的构成，为实现今这一必需，向来之前有语言学家致力于冒险另言道心依此式或革另言道习惯心依此式，现今总计10余年的重大突破作一综述。

1. Z固化心依此的革另言道心依此式

Z固化心依此是整形如内眦秦人桑的基本方依此之一，即Stalla-d依此。以秦人桑为纵轴，在纵轴两端各其设计一路径相诬蔑长方形60°的四角花药。沿标识薄片表桑及桑下许多组织并剥离，两个四角形如花药互换右边压平。此依此限于于轻度的先天特质内眦秦人桑，好处是“Z”改形如后有斜言道瘢痕通过内眦部，可能因此构成另言道的瘢痕特质内眦秦人桑。针对这一瑕疵，语言学家们努力工作创另言道其设计，衍生出各种另言道的Z固化心依此。

1.1 Park-Z固化依此

1996年，JI Park针对东亚人普遍常见的上肺改进型内眦秦人桑明确指出了Z固化心依此。此依此不同之不远处为整形如秦人桑精准度好，且不不易入院，瘢痕不显著，而好处在于同时言道重肺固化心依此后发现今内眦部邻近上肺不远处表桑相当多，显得看上去不连续性。因此，Park等于此依此的思路顺利完成革另言道，很好地解决了上肺内眦表桑看上去的弊端，外改进型连续性轻盈。

1.2 Root-Z固化依此

Yoo等说明，习惯的Z固化心依此在内眦部的穿孔直通很短，因牵涉到额角表桑而转化成上皮细胞特质瘢痕。他明确指出的Root-Z依此不同之不远处在于其设计恰当，操控方便使用，穿孔仅有在较细的内眦部表桑上，且穿孔也较短。

沿秦人桑皱襞手绘一条直直通，从内眦向秦人桑总体手绘一条长大约4 mm的直直通，秦人桑皱襞上部与内眦点连通，沿其设计直通薄片，上肺如意穿孔伸展后恰好与重肺弧直通锯接，离断内眦部甲状腺肿暗轮匝肌及去除桑下软骨许多组织，以解除表桑与甲状腺肿的暗轮匝肌及桑下软骨许多组织的复合，无亲和力压平，精准度确定，且瘢痕不显著。

但上述方依此好处在于其心依此后内眦部存在直角路径的瘢痕，与桑纹路径不相符，瘢痕较显著，且此方依此只限于于轻、之前度内眦秦人桑，对于重度秦人桑或严重内眦畸形如者精准度极低。

1.3 革另言道Z固化为首上肺表桑切除术依此

Lu等明确指出的革另言道Z固化为首重肺固化心依此可整形如所有各种类改进型及所有严重程度的内眦秦人桑（除诬蔑之亦然特质内眦秦人桑），心依此后内眦外改进型连续性轻盈。与习惯的Z固化心依此不尽相同之不远处在于一外上肺表桑作为一个四角花药的缩减外，切除术这外上肺表桑及肺板前暗轮匝肌，另言道内眦点固以定至鼻侧骨膜或内眦跟腱上，以增大表层表桑的亲和力，防止瘢痕的上皮细胞。2个四角花药不易位后压平。

此方依此对上肺松弛者精准度佳，好处在于上肺不一定松弛的年轻病病仍去除上肺表桑，心依此后重肺不一定颇为轻盈，不宜酌情为了让此依此。

1.4 诬蔑之亦然Z固化依此

Zhang等使用另言道改进型Z固化（诬蔑Stal-la-d依此）与重肺固化穿孔通往的外科手心依此方依此整形如内眦秦人桑，其心依此后的皮肤上精准度极为欧式化，诬蔑之亦然Z固化依此多显现出来今此类弊端，这种内眦外观设计不不易被一些东方人所接受。

Liu等对诬蔑之亦然Z固化依此上顺利完成了革另言道，主要为两个四角花药的宽度不尽相同，即于佳人小管总体直通上3 mm内眦秦人桑如意下部2—3 mm不远处以定A点，B（B′）点为秦人桑遮住时显现今的内眦。标识秦人桑皱襞如意，构成a花药，其角度一般为60°。以a花药向下部七度后内眦显露出来的右边及下方内眦对称情形如来预先其设计b花药。

愿病病于仰卧位微笑正上方，并标识b花药（h花药附桑下暗轮匝肌），把a花药度量为桑花药，这由此可知更为适于重肺直通隐秘于内眦，而把b花药度量为肌桑花药，转到后不致内眦部过于欧化，侧边过深，消除几乎显露出来佳人阜，确定（图1，2）。

图1心依此前其草图2桑花药七度后牵拉鼻侧表桑

1.5 三维数学模改进型的双Z固化心依此

习惯的双Z固化心依此，仅有在正方形如改进型态上其设计，因穿孔较少，心依此后瘢痕显著，Hu等将内眦部作为一个三维数学模改进型改进型态，利用双Z固化心依此，更为好的诠释了此依此在立体改进型态上其设计的不同之不远处，心依此后不仅轻盈，而且增大内眦秦人桑的入院率。

2 Y-V固化心依此的革另言道心依此式

Y-V固化心依此是常见外科手心依此方依此之一，其是将秦人桑向鼻侧牵拉表桑，直至几乎显露出来内眦秦人桑下的内暗角，以定出另言道内眦点，在内眦部作Y形如穿孔，Y形如两短臂不宜超过秦人桑纵形如皱襞直通，分离后V形如压平。

此方依此限于于更轻的肺裂狭小病病，其设计恰当，便于操控，对内眦部圆钝者极为合适，但限于范围平直，不易入院，因穿孔靠近额角，心依此后不易构成上皮细胞特质瘢痕，且Y-V固化心依此之前常会构成“青蛙”，在修造过程之前不不致地会去除相当多的表桑，造成了心依此后内眦各部位的表桑亲和力增大，增大了心依此后瘢痕构成的可能眭。

2.1 睫周Y-V内眦固化依此

Lee等说明，Y-V固化依此内眦秦人桑整形如心依此不宜高度重视于“在整修正常人内眦的思路，如何最小限度地防止瘢痕的构成”，睫周Y-V内眦固化心依此穿孔位于细的肺如意表桑，最小的不同之不远处是在此区域构成的瘢痕不显著，且睫如意的总体向瘢痕更为不不易被发现今。

Li和Ma在使用睫周Y-V内眦固化心依此同时融合重肺固化心依此，将Y花药的上臂与重肺直通通往在两兄弟，隐秘了上肺内眦不远处瘢痕，心依此后精准度很好，连续性轻盈。

2.2 革另言道Y-V内眦固化和内眦提升依此

针对东亚人上肺改进型内眦秦人桑的特征，Zhao和Luo名曰明确指出了革另言道Y-V内眦固化和内眦提升心依此，不仅外科手心依此操控恰当，且瘢痕较少，心依此后暗肺改进型态轻盈，其设计方依此之前与Lee的睫周Y-V依此最小不尽相同在于，另言道内眦点A′高于原内眦点A，充分发挥内眦提升的发挥作用，翻倍更为完全符合生理学的右边，上肺其设计直通与重肺直通重合。

2.3 诬蔑之亦然V-Y固化依此

上述介绍的各种方依此仅有需去除较少的表桑，仍较容不易构成显著瘢痕，为了更为好地解决因去除直角路径的表桑造成了亲和力过大的弊端，Liu等近期明确指出了另言道的诬蔑之亦然V-Y固化心依此，其穿孔隐密，瘢痕较少，精准度令人满意。Wang等通过对V-Y和Z固化心依此的经验总结得出，二者限于于轻、之前度内眦秦人桑的整形如，重度则多不易入院。

3 肺如意穿孔依此内眦固化心依此

随着病病对心依此后穿孔痕迹隐密特质的要求愈发高，不断有另言道的内眦秦人桑整形如心依此显现出来今，穿孔右边的为了让视为外科手心依此其设计之前心依此者高度重视的话题。因肺如意这个特殊各部位心依此后瘢痕间歇性，肺如意穿孔直通的心依此式视为各位语言学家讨论的信息化。

3.1 表桑前轮依此整形如内眦秦人桑

Oh等将穿孔选在暗肺表桑及下肺睫状如意不远处，在秦人桑表层聚焦标识另言道内眦点（A点），大约在暗窝之前心至鼻背之前点的1／2半径。额角表桑向之前两者彼此间牵拉显露出来佳人湖，另一点（B点）聚焦于额角与内眦的交界不远处。两点两者彼此间以直直通连通并向侧沿下肺鼻子下伸展，直至与暗窝之前心（D点）对齐，C点为原内眦点。

沿其设计直通薄片，奥托并固以定桑花药，去除表桑和内眦跟腱之两者彼此间的致密纤维许多组织和多余的暗轮匝肌后，启动时分离的表桑，并顺利完成须要修造和重另言道固以定。穿孔沿下肺如意消除了心依此后内眦部的直角瘢痕构成，可显著增大瘢痕的构成且瘢痕右边隐密，心依此后精准度令人满意。

同时也表明了内眦秦人桑的构成非常少外与秦人桑下上皮细胞肥厚的肌肉对表桑转化成出现异常的亲和力及其阻碍了表桑与深部许多组织的直接联系有关。因下肺穿孔很短，Chen等其设计的肺如意穿孔依此在前人的思路稍微做革另言道，上肺如意穿孔为5 mm，下肺如意为2mm，较长了下肺如意穿孔，心依此之前举例来说离断内眦秦人桑下的暗轮匝肌和纤维许多组织。

但此依此不限于于逆向特质内眦秦人桑。Jung与Sa等利用表桑前轮依此针对诬蔑之亦然特质内眦秦人桑也举例来说夺得确定的。与此同时，KWon等纠对内眦固化心依此后精准度不佳的病病用表桑前轮依此言道内眦固化心依此，恰当适于复原了经一次外科手心依此精准度不佳的瘢痕特质内眦秦人桑。

表明了该依此不仅其设计操控恰当，瘢痕较少，且限于于所有各种类改进型的内眦秦人桑以及难复原的瘢痕特质内眦秦人桑，值得推崇。Nakauchi和Mimura不宜用下肺向外其设计2mm长“鱼尾由此可知”切除术的方依此，解决了下肺秦人桑及其造成了的下肺内翻，应用于严重的下肺秦人桑及下肺内翻精准度很好。

3.2 无直角瘢痕内眦固化依此

Park等使用无直角瘢痕的另言道方依此与Oh的表桑前轮依此相似，不尽相同之不远处是位于上、下肺如意穿孔遮荫多余的“青蛙”，将表桑与桑下暗轮匝肌稍微作分离，奥托表桑而未牵涉桑下暗轮匝肌，增大许多组织的创伤。该方依此非常简单任何各种类改进型的内眦秦人桑（可通过缩减下肺穿孔直通的宽度翻倍意在），病病仅有获取很好的心依此后精准度，穿孔为了让在肺如意，很大地增大了瘢痕的构成，心依此后外改进型轻盈。

4 内眦跟腱固以定或折叠心依此

内眦跟腱是由SE Whitnall于1911年首次通过鉴定明确指出，并说明其有前后2个自成。1977年，RL Anderson又报道了内眦跟腱的第3条自成即内眦跟腱上支。内眦跟腱的主要发挥作用是对抗暗轮匝肌总体赛车，并可维持内眦的改进型态。Lai等在文章之前提到，心依此之前可见如内眦跟腱尤精5 mm则言道内眦跟腱折叠或固以定心依此是应该的。

折叠时使用双股直通加强折叠力量，能适于较长内眦两者彼此间宽度，减缓内眦部表桑的亲和力，消除穿孔瘢痕上皮细胞，增大心依此后秦人桑入院，使得内眦改进型态更为加连续性。Wang等对之前重度内眦秦人桑病病言道革另言道Z固化及内眦跟腱折叠心依此，能适于较长内眦两者彼此间。Sakamoto等言道革另言道v-w固化心依此，举例来说折叠较长内眦跟腱，尤其对先天特质或外伤特质内眦距过长病病，心依此后精准度颇为确定。

Hussain和Khan针对小暗病病病的逆向特质内眦秦人桑，言道内眦跟腱固以定心依此，内眦宽度显著缩小，精准度显著。Wang等说明，在大多数的外科手心依此之前，真正的内眦宽度有时候是正常人的，能用内眦部的桑花药转到后就能翻倍很好的精准度，而这些病病则不必言道折叠心依此。

所以，内眦跟腱的折叠或固以定必需根据病病的详细情形如而以定，内眦宽度过长以及心依此之前可见内眦跟腱很短者，对其顺利完成折叠固以定能带来更为多的益不远处。

5 小结

随着对内眦秦人桑诱发研究的不断深入，已是多种心依此式整形如内眦秦人桑。但仍存在以下弊端：①极为复杂的桑花药其设计，外科手心依此操控不方便；②心依此后遗留显著瘢痕。内眦秦人桑不能统一的病人标准，心依此者可根据所诊断的各种类改进型和病病个人情形如综合系统性，为了让适宜的外科手心依此方式，翻倍穿孔隐密，精准度无疑的意在。

每种方依此各有利弊，只有在必需整形如精准度的前提下，必需地增大瘢痕才是最出色的，对外科手心依此方依此的革另言道冒险将之前是我们非常重视致力的路径。

本文创作者：孙肇晟 邢另言道 毕宏达 杨超

本文摘自：《之前国美容妇产科杂志》2014年7月第25卷第7期P432~434