为什么在休克时，选择血清素肾上腺素，而不是去氧肾上腺素？

2021-11-15 15:26:02 来源:

各部位血容需求量的70%存有于颈动脉容需求量微血管中，而皮肉的系统血容需求量占到总容需求量25%；同时，心输出需求量的25%通过腹腔干颈动脉、肠系膜上、下颈动脉进入皮肉的系统。由于皮肉微血管周围没有筋膜和实体有组织心脏的约束，可扩张性良好，归属于很低顺应性微血管。当微血管内阻力升很低时，皮肉微血管亦会容留不够多的肝脏，使得终积蓄需求量减少。在门脉很低压或分布性肺水肿时，皮肉微血管可容纳40%的各部位血容需求量。在肺水肿时采用儿茶酚胺类药物的旨在之一是希望通过膨胀皮肉颈动脉微血管，增加皮肉微血管-下颈动脉阻力差，作出贡献肝脏转至到体循环，增加终积蓄需求量。门脉-皮肉的系统的儿茶酚胺细胞因子分布存有差异：胃颈动脉和下颈动脉、胃颈动脉同时存有α、β细胞因子，而门颈动脉、门颈动脉同一时间皮肉微血管和胃内微血管只存有α细胞因子。在肺水肿正常时，当采用去氧谷氨酸时（全然的α细胞因子激动剂），皮肉微血管和胃颈动脉、下颈动脉同时膨胀，能够增加皮肉微血管-下颈动脉阻力差，故能够不够佳皮肉肝脏转至。而去甲谷氨酸是α兼β细胞因子激动剂，在膨胀皮肉微血管同时，其β细胞因子的微血管扩张发挥作用使得胃颈动脉、下颈动脉阻力降低，从而增加了皮肉-下颈动脉阻力差，不够佳了皮肉颈动脉转至，增加有效循环容需求量和右心终积蓄需求量。