华尔街日报:ProDisc-L全椎间盘置换术 vs 环状植骨椎间融合术

2021-11-29 06:16:12 来源:
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在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等发表了一项均腰椎局部术 VS 均椎间交融术(在行颈椎环中异体骨交融术+后路椎弓下部螺钉椎间交融术)长达5年的随访研究成果结果(论文下文砍这里)(由妇科zhanghaishen写手编译的论文简要版请砍这里)。研究成果归属于TDR出血161亦然,均椎间交融术出血75亦然,术后5年的各个方面随访领军81.8%,其之前均椎间交融术出血随访领军74.7%,TDR出血随访领军将近85.1%,但只有将近72.9%的出血完成某类随访。对两两组出血的ODI,VAS,SF-36,神经动态状态等来进引两组间比较,找到上述指标两两组间无显著差异。

TDR两组的屈曲ROM在术后2年及5年时基本维持一致(2年7.7±4.7,5年7.2±4.1),将近91.9%的TDR出血得到爱国运动节段的保持一致。在TDR两组没有青年学生的交融发生。然而,研究成果之前接近1/4的出血最终没有完成某类的随访。

此外,TDR两组没有路透社特异性增生的发生领军。目前已有TDR术后人工腰椎周围显现特异性增生,一般来说制脊柱节段间的爱国运动的临床路透社。Guyer等路透社将近18.9%的使用Charite人工腰椎引腰椎TDR的出血术后5年会产生爱国运动动态的一般来说(

另一个腰椎近十年局部术后能够追捧的问题是人工腰椎的失败,人工腰椎的失败等情况可通过某类或相应节段如此一来手术后确定。在本路透社之前,3亦然TDR出血显现人工腰椎对齐,所有对齐均发生在术后3月内;2亦然TDR出血显现人工腰椎下陷。而在交融两组,术后5年的交融领军为95.8%,没有出血显现对齐或下陷。13亦然(8%)TDR出血及9亦然(12%)均椎间交融出血在术后5年时能够如此一来一在同一节段手术后;13亦然TDR如此一来手术后的出血,2亦然是因为“再加后遗症”加剧乙烯的对齐,3亦然出血因为手术后技术原因显现人工腰椎的失败,8亦然出血术后仍存在接下来疼痛,能够如此一来一手术后来进引辅助内固定。

该文路透社腰椎TDR和现代开放的均腰椎交融术比起并没有特别的占优势。目前TDR手术后术后到底能保持一致椎间爱国运动节段的爱国运动动态保持一致仍能够进一步研究成果。对腰椎的有出血的出血而言,交融或腰椎局部都是可以必需的术式。

作者回应:

我们非常感谢Ziewacz博士对我们论文予以的追捧和敦促。

目前已有的典籍路透社脊柱术后随访领军将近在43.4%到68.3%不等。对于本研究成果能降到81.8%的术后随访领军我们非常懊恼。尽管某类随访领军只有72.9%,但该比亦然和既往研究成果比起仍处于较高水平。

HO是目前颈椎腰椎局部术无法不对的一个问题。在腰腰椎局部术后的出血之前,Gurer等路透社若按腰椎爱国运动度缩减3度计算有意义的增生发生领军,将近15.5%出血显现纵向增生;而若按缩减5度计算,将近18.9%显现纵向增生。使用ProDisc-L来进引均腰椎局部术的出血术后HO发生没有有大规模的临床路透社,McAfee分级IV级的HO出血在ProDcis-L局部术后随访5年之前没有找到,这和Charite类型的腰椎有所不同,则可能是因为ProDisc-L型腰椎置入技术及内在的所制造活动类型和Charite不同。

真正和人工腰椎质量原因相关的器失败领军是非常少见的。3亦然将近3mm振幅的ADR出血和2亦然将近3mm沉降的ADR出血人工腰椎失败的原因愈来愈多的手术后者置入技术的关系。术后5年,腰椎和均椎间交融术的成功领军基本类似(93.2% vs 93.3%)。2亦然出血显现非生理性的可能会负荷而加剧人工腰椎的失败而能够如此一来一手术后。

我们完均同意Ziewacz博士的观点,即对单节段腰椎退变显现腰部疼痛而保守治疗无效的出血必需交融或腰椎局部均是可以放弃的术式。能够缺少的一点是同样的这群出血,其某类的研究成果现在有先期结果,均腰椎局部术对出血术后邻近节段的腰椎退变有一定的保护作用。

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编辑: 童勇骏

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