手术技巧:如何避免脊柱手术节段定位缺失

2021-11-29 06:16:16 来源:
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自从有了在动手法术范围上画标求出线并在做切口当年再次认定等明确规定以后,里医师已经基本一定会弄错动手法术胸部了。但是,对脊柱内科眼科医生来说,这样的明确规定却并不能让他们消除动手法术节段的适配正确。

遭受动手法术节段适配正确的理由包括:成年人、利用胸廓适配、伤口三处撕裂、解剖移行及先天畸形、患儿成年人、脊柱脱残余物等等。其里的部分理由可通过法术当年更为认真的准备来消除。

对于法术当年已知的高难度动手法术,吻合的法术当年适配尤为重要。那时候可通过阻挠技法术及幻灯片便是来完成,这些技法术不仅能缩短适配时间,还能使动手法术的不确定性增为很小,最主要的是,这些技法术手段能消除动手法术节段适配正确。动手法术时该如何选择适配技法术,消除适配正确?

近期,美国缅因州私立大学的 Reitman 博士在 Clin Orthop Relat Res 杂志上撰文,阐述了一些有用的经验,试绘出让广大的里医师能特别注意脊柱动手法术时动手法术节段适配正确。

对于五花八门的适配手段,各位学者们此当年已有倾力阐释。总的说来,适配手段可根据适配标求出是摆在软骨内还是脊柱内同步进行分类学。作者指出,对于繁杂且有挑战性的动手法术,软骨标求出适配没有任何作用。脊柱内适配图案的令人满意之处在于研究课题一定会因动手法术当年期的显露而变化,且在同步进行动手法术的于在时,这些图案可作为视觉参照物。

在同步进行繁杂动手法术时,眼科医生不可能反复地适配动手法术节段。此时跻身脊柱里的研究课题以后可作为适配参考。钢丝、螺钉等很多音响设备都可主要用途适配标求出物。

作者所在的医院一般来说于使用肺部断层扫描线圈(angiography coil),以其简便、快捷、易于发现为优点,而且通常在幻灯片便是下,只需一步以后可将其固定于椎弓根内。在椎弓根处放置适配研究课题较为确保、可靠;且其与棘突相对于,在动手法术里的作用越来越直截了当,后者并不一定易受椎体及膝盖大小的负面影响。

因此,作者更偏向于将适配图案放摆在椎弓根内。法术当年应该根据幻灯片报告及病灶所在的节段要求拟动手法术节段(绘出 1)。实际上与阻挠点状里医师沟通可取得更好的效果。

绘出 1 MRI 求胸椎压缩性病变

虽然可在法术当年先将患儿镇静,植入适配研究课题。但实际操作里,适配每一次并不一定与整个动手法术每一次相连,患儿在全麻状况下植入适配研究课题(绘出 2)。

绘出 2 植入适配研究课题

研究课题植入后如绘出 3 所求,从法术里正、侧位可视上皆可吻合的看不到适配标求出,且该图案在动手法术里始终吻合可见,一定会行进,这样的图案并能法术里吻合适配,消除适配正确。

绘出 3 无论是从正位(A)、侧位(B)可借看到适配研究课题,且研究课题在动手法术里不行进(C)

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编辑: 刘芳

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