Q接点1064nmNd:YAG电子束病患鼻子池田睫毛52可有针灸体时会
郝瑜 胡永璐 张明媚 余静
（郧阳医学院另设-II医学里心；也电子束彩妆科 湖北 十堰 442008）
【内容可】 目标 观察Q接点1064nmNd:YAG电子束对鼻子池田睫毛的治果。方式 用波长1064nm你成正就其，随着病患数增多，斑块逐渐变灰白色。52可有鼻子池田睫毛里，痛风38可有，显效10可有，合理4可有，总合理率92.3％ ,征状略微。结论 Q接点1064nmNd:YAG电子束病患鼻子池田睫毛简便公共安全、缺点引人注意，是全然的病患方式。
【关键词】 池田睫毛； Q接点； Nd:YAG电子束
Analysis of therapeutic effect of Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser in treatment of Nevus of Ota：report of 52 Cases
Hao yu,Hu Yong-lu,Zhang Ming-mei,Yu jing
(The Department of Plastic and laser Cosmetic,Dong Feng General Hospital affiliated to Yun Yang medical School,Shiyan 442008,Hubei,China)
Abstract: 【Objective】To observe clinical effect of Q-switched 1064nm Nd:YAG laser therapy for case with nevus of Ota.【Methods】52 patients with nevus of Ota were treated by Q-switched 1064nm Nd:YAG laser,treatment interval was 3 to 6 months. 【Results】 The therapeutic effect was positively related to the times of treatment.The more treatment times was,the more light color of melanin was. In 52 cases, 38 cases were cured, 10 cases got perfect, 4 cases got good,the total effective rate was 92.3％.Slight reverse reaction was observed. 【Conclusions】Q-switched 1064nm Nd:YAG laser is an effective,safe and perfect method for treating nevus of Ota.
Key words: nevus of Ota; Q-switched; Nd:YAG laser
池田睫毛是一种波及巩膜及同侧鼻子前庭地理分布周边地区的叶绿素增多普遍性指甲病。Q接点Nd:YAG电子束病患鼻子池田睫毛已在针灸广泛开展，我科自2005年7年底至2009年9年底应用领域此方式病患鼻子池田睫毛病症52可有，取得了满意，附属就病患体时会概述如下。
1 针灸资料
池田睫毛病症52可有，男普遍性3可有，女普遍性49可有，岁数3岁至44岁，最不及岁数25.2岁。哮喘3年至44年，最不及18年。指甲见诸上下鼻腔、颧部、鱼鳍、颞部、额部以及鼻根部，面积3～58cm2，最不及28cm2，红色为黄褐色、青黄褐色、灰白色、黑色等，其本质为外缘柱状或片状叶绿素斑组成的斑片。
2 病患方式
2.1 电子束通讯设备和病患匹配 采用美国科医人Corporation原材料的IPL Quantum Q接点Nd:YAG电子束仪，波长1064nm，有四个反射光大小，圆形计有2mm、2.5mm、3.5mm和5mm，所近似于的光子密度计有12.7J/cm2、8.2J/cm2、4.2J/cm2和2J/cm2，脉宽6～8ns，重复基频最较低5Hz。
2.2 法术前等待 病患前洗涤病症鼻子，摄影以便审核。一般不无需，对疼痛极度引人注意者病患前用包涵利多卡因的5％恩纳露涂于病患指甲，封包40min后同样消毒指甲。
2.3 可视 法亦非佩带防护目镜，注意保护病症眼睛，启动接点，降试驱动器至上述病患匹配，光子密度根据皮损红色更疏密及群体指甲反应而定，一般初次病患或叶绿素红色较更深时选取2.5mm或3.5mm反射光大小，到病患初期或叶绿素红色较宽时选取2mm或2.5mm反射光。病患脉冲基频选取2～3Hz，保持良好电子束头与指甲黄绿色垂直状态，沿皮损边缘开始之外匀光照,比邻反射光并不大交叉。电子束光照后病患周边地区即刻显附属轻度溃疡、皱纹、浸润或者略微柱状渗血，显附属上述症状之一，即为病患合理的规格。
2.4 法术后三处理 法术后立即用冷水袋冷敷20～30min，外涂制剂眼膏后暴露创面，不能取下，待其纯净干燥脱痂。下次病患时长间隔视指甲恢复具体情况而定，最不及为3～6个年底。
3 评价规格[1]
根据炎症叶绿素转变成的具体情况，将治果分为4级：I级（痛风）：治果很非常大，叶绿素转变成>75％；II级（显效）：治果非常大，叶绿素转变成>5O％；III级（合理）：并不大缺点，叶绿素转变成>25％；1V级（无效）：治果稍差，叶绿素转变成
4 结果
4.1 病患结果：本组病症在第1次病患后缺点之外不引人注意，但经过2～4次病患后无无需看到有引人注意加强。52可有病症经4次病患后，痛风2倒，显效16可有，合理34可有，合理率34.6％；经8次病患后，痛风15可有，显效12可有，合理25可有，合理率51.9％；经12次浩疗后，痛风38可有，显效10可有，合理4可有，合理率为92.3％，痛风数最不及8.7次。 38可有痛风病症随访6个年底～1年未见复发，无一可有区域内病毒感染、叶绿素减退及瘢痕愈演愈烈。典型病可有见图1～4。
4.2 征状：主要是病患时的疼痛感较引人注意，6可有病症显附属病患后眼周浮肿，之外在1～3天后转变成，8可有病症显附属病患后的指甲叶绿素沉着，之外在3～6个年底转变成。
5 争辩
池田睫毛由欧美学者池田于1938年首先阐述，是一种侵犯巩膜及同侧鼻子前庭地理分布周边地区黄绿色蓝灰斑块状损害的良普遍性指甲病。池田睫毛中风没有确实据信，在出生时或者青春期逐渐显附属，也有由眼部等状况引起的获得普遍性池田睫毛。对于池田睫毛的病患，附属代的病患方式有液氮冷冻、CO2 电子束，化学剥脱剂及指甲磨削法术等，由于不能抵达炎症更深部或由于病患时候的区域内挫伤，所致所发瘢痕、叶绿素诱发等征状。由于Q接点Nd：YAG电子束病患池田睫毛确切，征状不及，已经在针灸广泛开展，是附属阶段最全然的病患方式。其简而言之是根据Anderson提出的选取普遍性曾成功作用论点［2］：1064nm 波长为黑叶绿素和蓝叶绿素的特异普遍性释放出波长，而其它有组织释放出很不及。Q接点Nd：YAG电子束能合理地穿透粘膜抵达护罩更深层的叶绿素旅，特定波长(1064nm)的电子束光子选取普遍性地被护罩更深层的黑素所释放出，黑叶绿素在瞬间释放出了强光子的电子束后，迅速膨胀、破裂而成型细小的碎片，在其后的炎症反应里，叶绿素外层被巨噬细胞膜细胞膜苏醒，经酸普遍性苯甲酸降解或通过淋巴管屏蔽除去。而其短脉宽(6ns)的特普遍性又使电子束光子之外在皮损内，可使电子束选取普遍性地冲击池田睫毛护罩层的黑叶绿素细胞膜，同时粘膜黑素细胞膜及外围其他短时间有组织受到的挫伤大于，远微合理普遍性和无创或TA病患的目标。
不良影响池田睫毛的状况主要有病患数、病症岁数、皮损指甲及红色、病患时长间隔、病症指甲及适当的光子密度［3］。其里最主要的状况是病患数，病症病患数越多多，治果越多好。在本组病可有的病患处理过程里推测，大部分病症在最初的1～2次的治果都不引人注意，但随着病患的更深入，都可以远微很好的，病患数越多多，恶性肿瘤的加强越多引人注意。因此，在门诊接诊时就应该向病症说明清楚病患的处理过程，以免因病患数过不及而不良影响，也可能会不能要的纠纷。另外，我们观察到幼儿接受病患的数比不及，叶绿素转变成较更快。岁数越多小，治果越多好，所无需病患数越多不及，本组3～6岁病可有4可有，之外于3～5次病患后痊愈，略低于本组最不及的8.7次。可能是因为幼儿指甲较厚，皮损三处黑素细胞膜地理分布较宽，代谢更快，对叶绿素碎石的清除更快有关。地理分布在颞部、颧部叶绿素转变成较更快，而鼻腔指甲病患后叶绿素的转变成很慢，可能与鼻腔指甲的有组织结构有关，病患时区域内有组织肿胀，不良影响了护罩叶绿素对电子束的释放出，且病症在病患鼻腔时疼痛引人注意，也对治果有一定的不良影响［4］。皮损红色灰白色或黄褐色皮损，病患数不及；而皮损红色更深或红色皮损，病患数多。主要是更深红色或红色皮损所包涵叶绿素外层多，而且叶绿素外层坐落护罩更深层，无需电子束光照的数就多。而灰白色色或黄褐色皮损所包涵叶绿素外层不及，且叶绿素外层坐落护罩热力，无需电子束光照的数就不及。对于两次病患的时长间隔，早期我们采取3个年底间隔病患，但自此推测下次病患前部分病症所遗留的粘膜叶绿素并未只不过转变成，时会不良影响电子束的穿透力，所以初期都采取5～6个年底间隔病患，这是因为5～6年底的病患间隔不利于叶绿素的充分释放出和转变成［5］，从而提较低、减不及病患数，不利于指甲，有组织的修缮，增加败血症的愈演愈烈，因电子束病患后叶绿素减退的风险与病患的数引人注意有关［6］。病患里观察到指甲红色较白者叶绿素转变成较更快，病患数也较不及，而外貌较黑者叶绿素转变成较很慢，主要原因是外貌偏黑者指甲黑素细胞膜更不及，竞争普遍性释放出了更多的电子束，削弱了穿透到更深层有组织的电子束切变。病患时光子切变的选取根据皮损指甲、红色、有组织反应及病症指甲一般来说能力而定，光子过大，法术后所致愈演愈烈指甲叶绿素改变或转化成瘢痕。一般为病患瞬间，病患区显附属轻度溃疡、皱纹、浸润、渗血，如果渗血引人注意时应增加光子，以减不及对指甲的挫伤。
在病患鼻腔指甲的皮损时．一定要作好对指尖的防护，可能会电子束造成指尖的挫伤。病患后立即用冷水袋区域内冷敷1O～20 min，液态可以减不及粘膜黑素释放出电子束热量，大大增加电子束对短时间有组织细胞膜的挫伤，大大增加区域内溃疡、有组织液渗出及创面烧灼感等症状。病患后创面外涂制剂油膏预防病毒感染，如果病患周边地区只有溃疡等略微反应时，可以只涂薄荷液或者伤到膏。
总之，Q接点Nd：YAG电子束病患池田睫毛简单合理、公共安全普遍性较低，是全然的病患方式。
参考文献
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作者简介：郝瑜（1972年3年底—），男，重庆，本科，主治医师
研究者路径：牙科；也电子束彩妆研究者 电话号码：syhaoyu2000@yahoo.com.cn
地址：湖北省十堰市郧阳医学院另设-II医学里心；也电子束彩妆科
邮编：442008
电话：13872832171
修改稿：zy3350
见下文：E:杨娟表阿hyQ接点1064nmNd：YAG电子束病患鼻子池田睫毛52可有针灸体时会.doc
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