效的 microbotox 用法，你知道吗？

根据 A 型伦（BoNT-A）对神经、脊柱的独特作用，以外在临床上传统的给药途径为肌内麻醉。然而，一种新颖的极限说明书用法——microbotox 正视作一种流引的躯干年轻化应用。

那么，你也许会有如下疑问：

1. 什么是 microbotox？

2. 该用法的法则是什么？

3. microbotox 视觉效果如何？

4. 应如何给患者同步进引麻醉？

那时候，笔者将结合相关国外著作及最新研究课题，对上述问题同步进引简述。

Part 1 什么是 microbotox？

microbotox 这一应用实际上有多个不同称法，如 mesobotox、skinbotox、dermotoxin、botox lift 或 MISBIB，其本质为 multiple intradermal botulinum toxin injections，即多点口内麻醉伦。该应用是由 Woffles T.L. Wu 在 2001 年首次提出的，可用于更为佳眼窝颗粒状。由于其施以法则与当中胚层制剂（旧称美塑制剂，是一种将毛发所须营养成分单独麻醉到穿孔及腹腔的非手术制剂）非常相似，因此最初被命名为 mesobotox。在 2002 年 Woffles T.L. Wu 又为该应用创造了一个新术语 microbotox，「micro-」前缀更为科学地反映了伦的微小剂使量及其在穿孔浅表的属。

Part 2 该用法的法则是什么？

才有研究发现， BoNT-A 肌内麻醉用药动态川字纹和额纹的同时，伴有静态颗粒状和毛发质地的更为佳。这也许是由于暂时性脊柱不止使淋巴挤出显现略微障碍，毛发当中部分淋巴水肿使杂色和刺痛得到更为佳，从而让毛发更为具有优点。因此 microbotox 也许会显现都只的视觉效果。

Woffles T.L. Wu 在 Aesthetic Surgery of the Facial Mosaic 当中提出 microbotox 更为佳额纹基于以下 2 种法则：首先，microbotox 可增加皮脂腺（胆碱能受体）和汗腺（多巴胺能受体）活性，缩小刺痛，使毛发外玄妙更为加紧密和光滑。其次，由于浅层肌纤维填充于穿孔，因此 microbotox 放松额肌浅层纤维的同时并不抑止额肌深层纤维新功能（左图 1），这也使得降眉作用不会显现。

左图 1 microbotox 对脊柱的影响。 麻醉到穿孔层的小剂使量 BoNT-A 仅游离至脊柱浅层，这有助于保留躯干深层面容肌新功能，使外玄妙更为自然

Part 3 microbotox 视觉效果如何？

为了客玄妙玄妙评使量口内麻醉 BoNT-A 对毛发的影响，首尔医学院医学院 Dong-Hyun Kim 芝加哥医学院在 2010 年对 24 名女性受试者同步进引了试验。将 15U BoNT-A（中韩 Neuronox）用 1.5 mL 生理盐水氢氧化钠后，在受试者一口面下颚沿 3 引 10 列同步进引口内麻醉（左图 2），即 0.5U/点，另一口麻醉等使量生理盐水作为比对。分别在麻醉后 2 周、4 周和 12 周对毛发情况同步进引评使量。Visiometer 毛发左图表数据分析结果辨识，BoNT-A 麻醉部位颗粒状深度得到特别是在更为佳。而皮脂分泌和刺痛微小尽管比比对口增加，但无统计学关联。外玄妙评使量和患者评比受试者辨识，口内 BoNT-A 麻醉可有效减低细微的静态颗粒状。

左图 2 麻醉点属

2017 年，加拿大人美容与激光外科研究所 Priya Sapra 芝加哥医学院对 10 名女性受试者同步进引了口内麻醉 BoNT-A（American Botox、荷兰 Dysport）的化疗。将 100U Botox 和 300U Dysport 分别用 5 mL 及 6 mL 生理盐水氢氧化钠，在受试者两口躯干分别口内麻醉 Botox 和 Dysport，其当中 Botox 在一口躯干的最少总剂使量为 50U/人，Dysport 为 125U/人。麻醉点之间间隔 1 cm（左图 3）。2 亦同对毛发情况同步进引评使量。Visia 毛发数据分析、Vectra 3D 等检测结果辨识，口内 BoNT-A 麻醉增加毛发刺痛微小及皮脂转化成作用并不相比，但可特别是在更为佳毛发杂色，可使躯干得到略微提升。Botox 与 Dysport 治果确有特别是在关联。

左图 3 麻醉点属

Microbotox 更为佳眼眶向外、额部静态颗粒状及刺痛视觉效果如下（左图 4、5）：

左图 4 麻醉前后对比左图（NS：生理盐水）

左图5 a、c）microbotox 麻醉前；b、d）microbotox 麻醉 2 亦同

Part 4 应如何给患者同步进引麻醉？

Microbotox 当中 BoNT-A 用使量低于传统的肌内麻醉。中韩 Kyle K. Seo 芝加哥医学院决定，根据患者个体情况，全躯干 BoNT-A 用使量为 60～100U，每 3 个月底重复一次。将 100U BoNT-A 用 10 mL 生理盐水氢氧化钠，以 1U/0.1 mL 的溶解度同步进引口内麻醉。Microbotox 的麻醉区域是眼窝、眼眶周、颧前区、口下颚和口周。由于假定痉挛性脊柱不止的风险，在咬肌下半部应避免口内麻醉 BoNT-A。麻醉点及麻醉剂使量如下（左图 6）：

左图 6 microbotox 躯干麻醉点及剂使量决定

参考文献

[1] Kyle K Seo. Botulinum Toxin for Asians. Springer.2017:135-139.

[2] Dimitrije E. Panfilov. Aesthetic Surgery of the Facial Mosaic. Springer.2007: 636-649.

[3] Sapra P, Demay S, Sapra S, et al. A Single-blind, Split-face, Randomized, Pilot Study Comparing the Effects of Intradermal and Intramuscular Injection of Two Commercially Available Botulinum Toxin A Formulas to Reduce Signs of Facial Aging[J]. J Clin Aesthet Dermatol, 2017, 10(2): 34-44.