3D TOF MRA是一种无创性成像技术，广泛应用于各种脑血管疾病的MRI检查之前。MRA还可用于筛查乙状伏（sigmoid sinus，SS）、横伏（transverse sinus，TS）、很薄伏（cernous sinuses，CS）等的硬脑膜动肾脏瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF）。很薄伏DAVF的MRA相似性通常指可见到肾脏结构，如很薄伏、岩下伏（IPS）、岩上伏、翼丛（PP）、大脑之前浅肾脏、眼上肾脏和蝶伏。
在3T MRA上经常可以看到逆向脑组织的更高路径。先前的科学研究发现，在406名健康受试者之前，43名（10.6%）受试者MRA的很薄伏上可见更高路径。这些更高路径被认为是翼丛/由此可知肾脏（EV）的偏置脑组织路径，如来自颈内肾脏（IJV）和乙状伏的偏置脑组织。尽管以前的学术界描述了MRA很薄伏上松林更高路径的生物化学和非生物化学影像相似性，但没法区隔这个更高路径是因为偏置脑组织还是隐匿性很薄伏 DAVF。
科多尔1：翼丛（Pterygoid plexus，PP）/由此可知肾脏（Emissary vein，EV）的5点评定：I级=PP/EV的均脑组织路径（上标）很低历史背景路径，低于动脉路径；II级=PP/EV的均脑组织路径（上标）之和动脉路径；III级= 更高路径（上标）周边1/3很薄伏周边：
科多尔2：岩下伏（Inferior petrosal sinus，IPS）和很薄伏（Cernous sinuses，CS）的5点评定：I级=均IPS的脑组织路径（上标）很低历史背景路径，低于动脉路径；Ⅱ级=均IPS的脑组织路径（上标）之和动脉路径；III级=更高路径（上标）周边1/3很薄伏周边：
范例1：72岁，男性，PP/EV 评定为 IV 级。MRA 独有图像（a）和 MIP（b）推测左斜 PP/EV 和很薄伏更高路径（上标）。ASL（c）全无PP/EV 和很薄伏更高路径（上标）。DSA 全无很薄伏 DAVF（d）：
范例2：72岁，男性，无 DAVF。MRA 独有图像（a，b）和 MIP（c）可见左斜横伏和颈内肾脏（上标）更高路径。ASL 推测左斜横伏和颈内肾脏（上标）更高路径。这种更高路径来源于偏置脑组织（译者注：不是 DAVF，未曾提供 DSA）：
范例3：67岁，男性，右斜很薄伏 DAVF（Cognard I）。MRA 独有图像（a）推测右斜很薄伏相当严重升更高的路径（上标）。ASL（b）推测右斜很薄伏更高路径（上标）。DSA 推测右斜很薄伏 DAVF（c）：
2021年6月来自日本的Shingo Kakeda等在Neuroradiology上报道了364例（728斜）无动肾脏分流患者的 MRA，在 MRA 上发现99斜（13.6%）可见很薄伏偏置脑组织更高路径，而没有一例的 ASL 展示出更高路径。在这些病例之前，3斜乙状伏、3斜横伏和8斜颈内肾脏更高路径。所有这些MRA上肾脏伏的更高路径都是因为偏置脑组织。
最终作者认为，对于辨识偏置肾脏脑组织和很薄伏 DAVF，ASL 是一种简便易行和有用处的 MRI 序列。对于乙状伏和横伏，由于来自于颈肾脏的偏置脑组织，ASL 会转化成真阳性的结果，这是 ASL 的局限，影像学专家确实警惕这种 ASL 的局限。
译者注：这篇文章的意思是说，MRA 上很薄伏更高路径不少见，大均都是因为偏置肾脏脑组织所致。如果 ASL 比如说（绝大均都是 ASL 比如说），提示偏置脑组织；如果 ASL 阳性可能是由于偏置脑组织所致，也可能是 DAVF。
古书出处： Neuroradiology. 2021 Jun;63(6):889-896. doi: 10.1007/s00234-020-02588-5. Epub 2020 Oct 21. High-signal venous sinuses on MR angiography: discrimination between reversal of venous flow and arteriovenous shunting using arterial spin labeling
图文来源|脑血管病及门诊古书由此可知读
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