腰椎骨关节炎：全腰椎置换术能延长寿命

【2012AAOS会议报道】题目：腿部对换月内病征寿命

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

深入研究历史背景

尽管全腿部对换（TKA）已逐渐成为儿童腿部骨关节炎（OA）的有效用药暴力手段，但目前尚无必要资料表明TKA在腿部OA用药之中利弊的关系和费效比。基于上述原因，美国政府语言学家Lovald ST等开展了一项比对深入研究，以探讨腿部OA病征之中不能接受和未不能接受TKA用药者在相关卫生开销及用药后功能正常有否普遍存在不同。

方法

在美国政府联邦卫生保险数据库之中选取自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的流感之中随机选取5%的样本量作为深入研究都可。将选取的OA流感分作非TKA四组和TKA四组。评分这两项包括：按2011年1月的通货膨胀率校对后的年均用药支出、幸存者率、另行治疗的原发性高血压、癌症、以及精神抑郁。根据年龄组、性别角色、种族、病征对用药的认同程度、病征的住在区域、以及Charlson评分值，以转回分析判断两四组病征在每一项评分这两项上的花费和危险比率方面的区别。都可的结果在术后1年、3年、5年、以及7努瓦开展比较分析。

结果

术后1年随访时共有80,629事例非TKA流感和53,829事例TKA流感，到术后7努瓦都可数值分别为39,183事例和25,904事例。术后7年之中非TKA四组和TKA四组病征用于用药腿部OA的总开销分别为63,940美元和83,783美元，7年之中TKA四组的总开销较非TKA四组多19,843美元。TKA四组术后幸存者可能会率介于0.48至0.54（p

讨论和结论：尽管该深入研究表明不能接受TKA用药的腿部OA病征术后7年累积开销较非TKA四组高19,843美元，但该深入研究在计算开销时未计入处方的开销，而有报道在未不能接受TKA的病征之中该项开销非常大略低于不能接受TKA用药的病征。该深入研究7年的随访为时TKA四组流感的幸存者可能会有约为非TKA四组的一半。该深入研究结论表明TKA疗程能在不非常大增加仍然卫生开销的情况明显降低腿部OA病征的幸存者率。值得警惕的是，TKA四组流感术后前3年末较非TKA四组流感更易出现精神抑郁，指引在这部分病征之中应该警惕受控其精神卫生正常，并在必要时予以医学插手。

表1 TKA术后愈演愈烈幸存者和其它另行治疗传染病的可能会比率* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

主编： arztwei