腹腔在在下端或斜隐窝较宽的传统放射治疗方式，可以归类为有如或不有如突融入的全椎突肌腱面切除忍术，和保持小肌腱的显微椎在在下端薄片高热忍术。全椎突肌腱面切除忍术往往导致脊椎节段适度不安定和高血压。随着微创技忍术的发展，多位作者不太可能调查报告过，用到内窥镜技忍术来放射治疗腹腔在在下端较宽，但是这些技忍术的实际应将用领域，都受限于柔软的椎在在盘肩出病。
大韩民国首尔的我立德脊椎医院皮肤科的Yong Ahn耶鲁大学进行了一项研究课题，提示局麻下经皮缝合内窥镜下腹腔在在下端薄片高热忍术，是放射治疗突适度椎在在下端较宽的一个有效的放射治疗方式，发表文章最近发表在Neurosurgery上。
该研究课题的借此是，描述适用于突适度椎在在下端较宽的、经皮缝合内窥镜下腹腔在在下端薄片高热忍术这项技忍术的详细信息，同时阐述其流行病学效用。该研究课题是一项小规模2年的前瞻适度研究课题，归入了连续的33例腹腔椎在在下端较宽患儿，这些患儿都接受了内窥镜下腹腔在在下端薄片高热忍术。
放射治疗效用的审核，用到呕吐动态三维平均分法(VAS)、 Oswestry功能障碍标准普尔(ODI)和改进MacNab规格。放射治疗过程开始于更确保的椎在在下端外斜地带，而不是风险极低的椎在在下端内斜地带。然后，可以用到内镜炼和微型金属制在内镜控制下实行全盘的椎在在下端高热。
上图 1 放射治疗过程示意上图及忍术中相比应将的透视上图和内镜相片上图。A.椎在在下端高热时工作底板放置在椎在在下端外斜。B.用到内镜炼磨除椎在在下端顶上突质一小。C.十分复杂的椎在在下端高热用到各种物件，包括金属制子、 镊子和激光。肯定长途跋涉神经根高热时用到的微型金属制。D.椎在在下端全盘高热后的事与愿违视上图。肯定高热的长途跋涉神经根和斜隐窝的位置。Endoscopic burr：内镜炼；Foraminal ligament：下端在在韧带； Exiting nerve root：长途跋涉神经根；Micro punch：微型金属制；Decompressed exiting nerve root：高热的长途跋涉神经根；Annulotomy Hole：斜隐窝。
该研究课题归入18例女适度患儿和15例男适度患儿，半数是64.2岁。忍术后腿部呕吐的平均呕吐动态三维平均分渐渐降低，从开始的8.36分，降低至6 亦同3.36分、 1 努瓦2.03 分和2 努瓦1.97 分。忍术后Oswestry功能障碍标准普尔得不到有所改善，从开始的65.8，至6亦同31.6，1努瓦19.7 和2努瓦19.3。
上图 2 一例78岁女适度患儿的情形暗示。A.忍术前成像上图片推测，右斜L5-S1水平轻微的椎在在下端较宽。B.忍术后成像上图片推测，内窥镜下椎在在下端薄片高热忍术后，椎在在下端得不到全盘的高热（记号所示）。
上图 3一例67岁男适度患儿的情形暗示。A.忍术前 MR 和 CT 上图片推测，左斜L4-5水平，有如椎在在盘肩出病和肌腱肩夹击病候群的轻微椎在在下端较宽。B.忍术后 MR 和 CT 上图片推测，内窥镜下椎在在下端薄片高热忍术后，顶上清晰磨除的椎在在下端和可视的长途跋涉神经根。
基于改进MacNab规格，81.8%的病者获得了优或良的流行病学结果，同时93.9%的病者获得了病状的有所改善。
研究课题结果提示，局麻下经皮缝合内窥镜下腹腔在在下端薄片高热忍术，可能是放射治疗椎在在下端较宽的一个有效的放射治疗方式。除此以外是对于老年人或合并基础性内科性疾病的患儿，此放射治疗方式可以提供确保的和可重复的流行病学剧情。这项放射治疗技忍术的流行病学可行适度非常大，渐渐视作规格化放射治疗，值得进一步倡导用到。
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撰稿人： neurosurg001相关新闻
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