患者男,17岁,师生。2011年8月患者出现头部及口唇肿胀,不能失眠闭唇,经糖皮质内分泌(简称内分泌)病人,头部及口唇肿胀有改观,失眠及闭唇仍急于。2012年2月因“口唇肿胀及失眠、闭唇急于再加5日,相伴持续黄疸头痛3日”放住院。既往世界史无特殊。入院体测:心率36.5℃,不动可信;上唇肿胀,舌稍肿,舌面正中见浅纵行裂沟(绘出1,2);双侧额纹狭,失眠乏力,睫毛征阳连续性;双鼻唇沟狭,不能鼓腮、吹口哨;颈软,四肢眼睑力、眼睑弹性出现异常,感觉出现异常,各病理征阴连续性。实验室核查:血常规、尿常规、血糖、肝肾功能核查无异常;ESR、C-质子化蛋白、类风湿因子出现异常,免疫球蛋白、补体、抗核抗体谱出现异常;抗链球菌尿素素O:25万 U/L,脑脊液常规及生化出现异常。脑电绘出未见异常。头颅MRI:双丘脑及脑干、鲎、右岛叶、左枕叶皮质区散在斑片状较宽T1较宽T2和Flair像较高瞬时映(绘出3)。经患者可疑首肯,取右腭唇线胸部组织行病理活检,结果回报:间质内见淋巴细胞等炎连续性细胞灌注,灶连续性增生连续性增生。检验:拉平综合征(Melkersson-Ronsental syndrome,MRS)。以大血糖制剂及甲泼尼龙(80 mg/d)静脉滴注病人2周,头痛黄疸及面唇肿胀改观,失眠闭唇仍急于。3周后复查头颅MRI仅见右岛叶皮下(绘出4)。出院后抗生素甲泼尼龙(12 mg/d),1个月后随访,面唇水肿又再加,患者去越级医院进一步诊。类似出处:郭建一,夏磊,薛刘军. 拉平综合征相伴脑内水肿一例[J]. 大成内科杂志, 2014, 53(5): 410-410.
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