图解脑血管病变异的分布

血栓组合而成组合而成

颈内静脉起始三处为静脉粥样薄片普遍性腹腔窄最少见的发病指甲，此外，ICA(颈内静脉)虹吸段是粥样淡褐色的好发指甲，而ICA的其他其余部分则很少受累。与ICA颅外段和虹吸段相比，美国人中会ICA前所床下突上段、MCA(中会枢神经子系统中会静脉)主干以及ACA(中会枢神经子系统前所静脉)主干发生静脉粥样薄片普遍性血栓组合而成组合而成的可能普遍性较小。但在黑人、中会国人和日本人群中会，MCA 病变心腹腔疾病较ICA病变心腹腔疾病极高。

示意图1 静脉粥样薄片普遍性腹腔窄的好发指甲：黄褐色其余部分表示淡褐色

在后气化中会，椎静脉和脊柱下静脉起始三处、椎静脉外周段的胫骨和用户端、连续普遍性静脉的胫骨和用户端以及中会枢神经子系统后静脉起始三处均为静脉粥样薄片普遍性腹腔窄的好发指甲。示意图1看出了静脉粥样薄片的少见发病指甲。静脉粥样薄片普遍性腹腔窄很少不止中会枢神经子系统静脉(ACA，MCA，PCA)和小脊髓静脉(PICA，AICA， SCA)的用户端表浅是从。

示意图2 中会枢神经子系统半球圆锥面看出中会枢神经子系统中会静脉主干及其是从——豆纹静脉

由哮喘引来的脂质半透明样变普遍性和中会膜过度内膜主要不止：①中会枢神经子系统中会静脉的豆纹静脉穿通支(示意图2);②中会枢神经子系统前所静脉的穿支，通常以指Heubner静脉(示意图3和示意图4);③前所交通静脉收到的穿通支(示意图5和示意图3);④中会枢神经子系统后静脉收到的脊髓干穿通静脉和脊髓干膝状体穿支(示意图3);⑤由连续普遍性静脉收到，抵达脊髓桥、中会脊髓和脊髓干的路旁中会央穿通支。在某些情况下，嫡母静脉粥样薄片淡褐色组合而成或穿支口表层粥样薄片淡褐色会水淹穿通静脉(示意图6)。静脉粥样薄片普遍性穿支列车运行的不止指甲与脂质半透明样变普遍性有相同之三处，但同时前所者还可不止较多的静脉(例如颈内静脉的是从脉络膜前所静脉以及中会枢神经子系统后静脉收到的脊髓干膝状体静脉)。

示意图3 连续普遍性节和脊髓干的穿通静脉

示意图4 圆锥位尸解腹腔造影看出中会枢神经子系统前所静脉(白左下角)的是从。黑点区域(示意图片左侧)为内西端区。(From Pullicino P：Lenticulostriate arteries. In Bogousslsky J，Caplan LR(eds)：Stroke Syndromes，2nd ed. Cambridge：Cambridge University Press，2001，pp 428-437.)

示意图5 脉络膜前所静脉的供血范围

示意图6 静脉粥样薄片普遍性穿支病变的组织学表现：(A)嫡母静脉中会的淡褐色水淹穿支口;(B)嫡母静脉中会的淡褐色延伸至穿支中会;(C)穿支口的表层粥样薄片。

指甲普遍性或自发普遍性心肌撕裂引来的静脉连接三处最少见的不止指甲包括颈静脉的咽部、椎静脉起始三处至带登椎间孔早先的其余部分及椎静脉V3段(盘绕嘴侧胫骨至横穿硬膜带登颅腔前所的其余部分)。在这些指甲，头部的静脉没有依附于其他静脉或骨普遍性结构，因此活动普遍性相较较多。头部静脉管壁撕裂最少见的诱因是静脉的忽然牵拉或直接的指甲。除去上述少见的连接三处指甲外，其他较少见的组合而成连接三处的指甲包括ICA、MCA和VA的外周段以及连续普遍性静脉。颞静脉炎最常以不止ICA和VA即将横穿硬膜登颅的其余部分，以及晕静脉的登脊髓前所是从。

病变

各不相同大小、普遍本质和是从的栓子可水淹各不相同的静脉。较多栓子(通常以是从于心脏)有时可病变颅外大静脉，例如头臂干、脊柱下静脉、头部的颈静脉和椎静脉等。而在心脏或泌尿子系统静脉中会组合而成的较小栓子常以会病变外周静脉，例如ICA、ACA、VA连续普遍性静脉、PCA以及MCA等，其中会以病变MCA主干或其 上、下干最少见。在前所气化中会，最少见的病变指甲为MCA及其是从。爬虫类实验者发现，释放登ICA的表层可避免会沿瘀血进人MCA的是从。而在后气化中会，最少见的病变指甲主要是VA外周段、连续普遍性静脉以及 PCA。此外，一些表层的栓子，例如血栓组合而成破洞、肝细胞-纤维蛋白聚集体、胆同醇结晶或其他自脂质淡褐色开裂的破洞，以及自心脏穿孔或静脉壁开裂的血栓破洞等，可病变中会枢神经子系统或小脊髓的小穿支静脉、晕静脉以及视网膜静脉等。

心力衰竭

示意图7 中会枢神经子系统的水平切面和脊髓干的木村状面，可见心力衰竭的少见指甲。

心力衰竭的最少见诱因是饶血压，其指甲与哮喘普遍性静脉脂质半透明样变普遍性相同(示意图7)。1872年， Charcot和Bouchard首次提出了质静脉瘤的概念，他们忽视心力衰竭是由质静脉瘤破裂引来的。即使哮喘没有长年哮喘病因，忽然升极高的血压和脊髓瘀血生产量也可引来上述穿通静脉的破裂，从而造成了心力衰竭。而脊髓腹腔斜视则可引来任何指甲的心力衰竭;此外，不止内层下腔和脊髓视网膜内中会小静脉和质静脉的脊髓淀粉样腹腔病也是心力衰竭的诱因之一。

示意图8 外周静脉瘤的最少见发病指甲：(a)PICA;(b)连续普遍性静脉;(c)PCoA;(d)ICA;(e)ACoA;(f)MCA主干三处。

内层下腔出血

静脉瘤少见的发病指甲为组合而成Willis环的各大静脉西端三处。其中会，最少见的是ICA-PCoA西端三处、 ACoA-ACA西端三处以及MCA主干三处;另外，ICA床下突上段、胼胝体周围静脉、VA-PICA西端三处以及连续普遍性静脉尖也是静脉瘤的好发指甲(示意图8)。引来内层下腔出血的动静脉斜视常以毗邻北边软普遍性脊髓膜或脊髓室表层的脊髓更进一步内、脊髓室子系统内或内层下腔中会;一些大的动静脉斜视有时只不过毗邻内层下腔中会。