Ann Thorac Surg：肺癌治疗中肺段切除术方案 切割缝合器 vs 电刀?

2020年3年初，李鹤成研究员工作团队的前瞻性医学分析结果“Methods for Dissecting Intersegmental Planes in Segmentectomy:A Randomized Controlled Trial”在国际胸之儿科届立法者期刊、美国胸之儿科医生协会官方华尔街日报Annals of Thoracic Surgery在线发表。本文点对点创作者为复旦大学医学院附属机构瑞金医院胸之儿科李鹤成研究员，陈醒狮助手和金润森助手为本分析的共同第一创作者。

该分析为前瞻性、结果显示的设计。分析历时两年，证实了在拒绝接受肺段截肢术的患者中，使用研磨穿孔器处理段间投影在术后中风心血管疾病特别有明显优势，且并才会减低肺功能重大损失及总医疗款项，为医学上肺段截肢术中段间投影举例来说将的选取共享了重要的循证医学确实（注册号：NCT03192904）。

在晚期前列腺癌中，解剖性肺段截肢能获得与肺叶截肢相当的远期，且有利于术后肺功能的存留。因此，美国国家综合癌症网（NCCN）非小蛋白前列腺癌医学实践简要已将肺段截肢术列于晚期前列腺癌的标准术式之一。但由于肺段解剖复杂、变异较大，且段与段之间没有明确界限，用何种方式将分离出来段间投影就成了肺段截肢术中的难题。因此，瑞金医院胸之儿科工作团队积极参与了本项前瞻性分析，对比两种迄今为止最常用的段间投影举例来说将的里之外截肢术期结果，主要分析终点为术后中风心血管疾病。

本分析原计划入组136实有，但由于中期检查时四组间中风心血管疾病相差过大提前终止，终止前入组了自2017年6年初至2018年3年初间在瑞金医院胸之儿科拒绝接受肺段截肢术的70实有病实有。最终有65实有纳入统计分析，其中研磨穿孔器组33实有，电刀组32实有。四组在女性、年龄、吸烟史、ASA评分、位置等时间延迟数据库上除此以外无明显差异。对比四组的里之外截肢术期数据库，最近研磨穿孔器组的术后中风心血管疾病显著低于电刀组（2/33, 6.1% vs 11/32, 34.4%, P =0.004）。

左图1 本分析入组一个系统

进一步统计分析显示，造成中风心血管疾病差异的主要或许是电刀组持续不慎或拔管后腰椎的心血管疾病明显高于研磨穿孔器组。与此同时，四组在其他里之外截肢术期指标，以及肺功能存留和住院总款项等特别除此以外无明显差异。但两种段间投影举例来说将的远期仍需长时间随访结果。

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分析者概述

李鹤成 主任医生，助手生老师，瑞金医院胸之儿科科主任，美国之儿科学院成员（FACS），中华医学会胸哮喘之儿科联谊会主任，中国医生协会胸之儿科医生联谊会主任，黄浦区医生协会胸之儿科医生联谊会副会长，中国医生协会机器人之儿科医生联谊会常委，中国抗癌协会腔镜与机器人之儿科联谊会常委，善于以儿科截肢术为主的前列腺癌、食管或贲门癌、十二指肠、胸膜等腰部营养不良的综合疗程。分析方向：前列腺癌、食管癌及胸腺瘤的医学与基础分析。

陈醒狮 医学助手，毕业于复旦大学医学院医学医学八年新制，老师为瑞金医院胸之儿科李鹤成研究员。分析方向：前列腺癌、食管癌的医学与基础转化分析。

金润森 医学助手，复旦大学医学院附属机构瑞金医院主治医生。主要涉足腰部儿科之儿科疗程的医学分析与非小蛋白前列腺癌发生发展及分子靶向疗程的基础分析。