rhBMP-2被广泛系统设计于脑部相结合精之中，尽管后来西路系统设计仍不是FDA审批的哮喘，但21世纪，rhBMP-2有逐渐取而代之complex髂突植突（ICBG）的态势[1]。研究者报道显示，美国政府2007年脑部TLIF开刀之中rhBMP-2的采用量占总44%[2]。rhBMP-2病症系统设计的基础是基于其较高的脑部节段间相结合领军，符合植突材料所需要的病症特病态，并有助于避免髂突ADP突各部位的畸形发生领军[3-6]。
2011年在spine J周刊上的一篇BMP病症系统设计的古籍综述基于3点对rhBMP-2在TLIF精之中的系统设计提出异议了异议：古籍报道采用钛相结合机后显现的肝硬化[15]，rhBMP-2病症系统设计外基于小试样的研究者[7-13]，学术著作原作者受到材料制造商的赞助者[15-26]。综合既往发列于的古籍，综述原作者并不认为：迄今在PLIF或TLIF精之中系统设计rhBMP-2和不够少的不良意外事件关的，如突凝固，终板吸收，神经系统根炎，相结合机对齐，渗漏，感染者，对齐背侧；而TLIF精之中系统设计BMP病症机制肾机制不佳[14,p481]。
为进一步清楚rhBMP-2在病症系统设计之中是不是具有良好的效果，并考察BMP采用后的关的肝硬化情形，来自美国政府sonoran脑部之的中心的学术界就TLIF+后撤椎间植突相结合联合BMP的病症系统设计进唯了大试样的病症研究者，关的推论发列于于昨日出版的spine周刊上。研究者分为两个部分，第一部分对病患者随访2年-9年的病症机制结果进唯了统计数字系统病态，特别强调关注TLIF精后病患者机制增加和病症肝硬化发生情形，结果断定：TLIF可以直接的疗法颈椎性疾病，精后病患者机制较精从前有相当大增加，精后关的肝硬化较，关的原文已经登载在突科频道上，各位战友可参阅。本原文为研究者的第二部分，特别强调关注BMP在TLIF精之中病症系统设计的人身安全病态和短间隔时间病态，对BMP关的的肝硬化和机制结果肾机制进唯系统病态。
研究者人群来自于2003年-2010年在sonoran脑部之的中心唯开放日颈椎后撤固定，联合BMP+PEEK相结合机椎间植突相结合的病患者，合共671亦然。其之中509亦然病患者精后随访间隔时间至少2年，平外年龄61岁（19-88岁）。病患者颈椎开刀精从前病症如列于1附注。遵从颈椎开刀疗法的具体情形开刀指征之外：保守疗法6月末强制执行，普遍存在短间隔时间的眼部病态不稳定，进唯病态脑部畸形，进唯病态神经系统机制障碍等。若病患者普遍存在，突髓炎，急病态脑部心理障碍，却是的颈椎间盘醒目而不合并有椎管狭窄等情形则除外。其之中59亦然（12%）病患者精从前有孕妇家族史。
列于1：开刀病患者精从前病症具体情形定义
开刀技精
常规TLIF开刀技精。合共872个节段遵从开刀疗法，平外每位病患者1.7个节段（1-4节段）：单节段，229亦然；双节段，201亦然；三节段，74亦然；四节段，5亦然。开刀反复之中，完全切除椎间或内的椎间盘，刮除椎体上下的软突终板，为后续的椎间相结合做正要。椎间或弃置已完成后，在椎间或内斜向做为一对角PEEK TLIF相结合机，相结合机内去除气化后的complex突，在相结合机周围可以去除complex突碎片，相结合机用上较少型号，以便在椎间或内去除不够多的complex突碎片并进唯封杀，盖子椎间或，如由此可知1附注。
由此可知1 插由此可知示意：相结合机内置于气化后的突块，在对侧椎间或从左边置于黏合剂章鱼表现形式的BMP，斜向敲打做为相结合机，在相结合机周围去除complex突碎片。
所有TLIF病患者外唯下端固定，并唯后侧面植突相结合。若后侧面植突相结合时植突块极低，则采用异体突替代。其之中有199亦然病患者在后侧面植突时采用了BMP辅助相结合，其之中大多数病患者是因颈椎畸形而唯多节段相结合的病亦然，但这一用法未曾经过FDA审批（off-label）。
为正确地地统计数字BMP的采用量，所有BMP外以黏合剂章鱼作为表现形式，每块黏合剂章鱼内含2mgBMP，具体情形mg取决于椎间盘的密度，按照FDA审批其系统设计于从恰巧相结合精之中的标准，一般为12mg，但随着关于BMP病症直接mg的多个研究者结果发列于，迄今关于BMP相结合直接mg的最大值一直在下降，本研究者之中平外每个椎间或采用7.3mg（2-12mg），如列于2附注。置于BMP时小心的将章鱼卷起，移去至对侧椎间或比较大及较从前位置，而后做为相结合机，并移去complex突。
列于2 TLIF精之中每节段颈椎BMP的采用mg
对病患者病症肾机制机制这两项，如VAS，ODI等进唯随访统计数字，同时日志病患者的眼部药物采用量，精后MRIX片及肝硬化发生领军，随访间隔时间点为1年，2年，随访最末次。
研究者结果：509亦然病患者获得至少24月末随访，平外随访间隔时间59月末（24-103月末），864/872（99.3%）个节段，501/509亦然（98.4%）病患者唯TLIF精后获得了直接的椎间相结合，8亦然未相结合节段，有6亦然显现在L5-S1节段。脑部椎间不相结合发生和BMPmg无关（如列于3附注）。
列于3 似乎和BMPmg关的的肝硬化
BMP关的胰岛素肿：2亦然病患者精后显现新发的神经系统根呕吐（占总病患者的0.4%，占总椎间盘的0.22%），经MRI检验断定，在对应神经系统各部位有胰岛素肿压迫，在该开刀间或，相结合机后方植突去除极低，导致了BMP通过椎间或渗水入椎管内。其之中1亦然病患者唯3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过务实开刀清创和竖井，5月末后病患者呕吐不够为严重（由此可知2）。另一亦然病患者唯L4-S1 TLIF，L5-S1节段显现胰岛素肿，平外每节段8mg BMP，经过开刀清创和竖井，2月末后病患者呕吐不够为严重（由此可知3）。
由此可知2 精后MRI若有，在L3-4椎间或内在TLIF开刀侧有胰岛素肿转变成，在唯清创和竖井后，眼部给与不够为严重。
由此可知3 精后MRI若有，在L5-S1椎间或内在TLIF开刀侧有胰岛素肿转变成，在唯清创和竖井后，眼部给与不够为严重。
BMP关的原发性背侧：3亦然病患者（占总病患者的0.59%，疗法椎间盘的0.34%）显现椎间开口各部位的突的过度生长并显现神经系统根呕吐，但每亦然病患者开刀节段外给与了相结合。所有3亦然病患者遵从了开刀翻新，精后机制恢复良好（由此可知4,5）。
由此可知4 L4-5神经系统开口布有早期原发性背侧转变成，唯气化精后1年，呕吐不够为严重。
由此可知5 L4-5节段CT脑部造影，若有原发性背侧转变成，精后1年病患者显现呕吐。
BMP关的突凝固，终板吸收（Cage对齐或渗漏）：因本研究者之中未曾对所有病患者唯CT复查，所有具体情形的突凝固概领军无法量度，但单通过X片检验未曾断定任何突凝固证据。
感染者：有13亦然（2.6%）病患者显现了深部孔洞感染者，全部都是2亦然病患者在精后9月末及12月末显现了迟发的深部孔洞感染者，所有病患者经过务实开刀清创，冲洗+静脉采用抗生素后感染者外给与了直接的控制。
其他肝硬化：其他肝硬化等如列于4附注，结果未曾若有和TLIF精之中系统设计BMP有mg关的病态。
列于4 肝硬化和BMPmg人关系
机制肾机制：所有病患者精后机制评分，VAS（精从前6.6，精后1年3.8，精后2年3.5，p
列于5：不尽相同相结合节段长度病患者精从前及精后机制这两项较为
实证在讨论之中系统病态：无论TLIF精之中是不是系统设计BMP，外会有肝硬化发生（列于6附注），髂突植突或BMP相结合等外可以引致小概领军的神经系统根呕吐[3,4,6,9]，相结合机对齐[7,11]，原发性背侧转变成[3,9,30,36]；而BMP较为特异的肝硬化主要之外：突凝固[7,36]，突凝固关的的相结合机对齐[8,11]，比预期要大的多的原发性背侧转变成[9,30]。但上述多数肝硬化外已是病症呕吐，或者即使有病症呕吐，但随着间隔时间也会随之不够为严重[30]。
列于6：TLIF精系统设计ICBG或BMP不尽相同研究者结果的较为
本研究者之中断定，BMP精之中系统设计其精后肝硬化发生领军和既往古籍报道相似或偏低；而精后可以超出较好的节段间相结合领军（98%）；最易显现假关节转变成的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF之中的系统设计经验，后撤BMP采用的具体情形mg似乎是由椎间或的空音决定的[43]，和从恰巧标准mg相比，本研究者之中超出椎间直接相结合的BMP采用mg要较少（7.3mg VS 12mg）。精之中系统设计BMPmg在4mg/节段下述时未断定和BMP关的的肝硬化，因此该mg也是迄今实证提拔的采用mg[p1143]。同时原作者也对TLIF精之中系统设计BMP提出异议了几点建议：第一，TLIF精之中椎间或刮除软突终板骨架时要下决心；第二，在椎间或内置于BMP黏合剂章鱼时要尽量靠对侧椎间或从左边；第三，做为Cage后，在Cage后方去除complex突块时要尽似乎的封杀坚韧，以便盖子椎间或至椎管内的音隙，置于BMP渗水；第四，在已完成上述工序后，对开刀各部位进唯下决心的冲洗，以去除在置于BMP反复之中掉落至其组织内的残余BMP。
实证最后说明了并不认为：本大试样研究者证实，尽管TLIF精之中系统设计BMP是一种OFF LABEL用法，但精后可以超出直接的椎间相结合领军；尽管BMP迄今报道有不够少肝硬化，但在较低mg采用时仍是较为人身安全的，因此在脑部开刀之中系统设计BMP是相对于人身安全和直接的。
[编者按]：脑部外科近期的BMP关的原文到此无疾而终。大家较为这些发列于在合法性期刊上的研究者可以断定，BMP迄今在病症之中短间隔时间病态仍普遍存在非常大争议。但因迄今依赖大试样的病症随机对照研究者，无法进唯系统系统病态，推论到底如何，必要性各位战友在病症实践之中探索。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
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编辑： 童勇骏相关新闻
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