膝关节改建：骨水泥固定与混合固定效果相当

2022-02-07 04:52:46 来源:

可靠的局限分开是全都膝关节改建练成的重要安全及。TKA 改建练成之前，局限应用颚骨建筑材料分开或非颚骨建筑材料分开的医学特性亦然不无疑，所以医学上仍未达成总共识。针对此两项分开作法的利弊，Wymenga 博士和 Hellemondt 在 2016 年颚骨与膝关节杂志第 98 期完成了医学分析。

此实验转用单之前心地带、病童单盲、平行折衷研究工作方案，选择于荷兰 Sint Maartenskliniek 医疗之前心地带完成 TKA 改建练成的病变 32 则有，并有 30 则有病变已完成为期 2 年的随访。意味著标准之前加入 AORI 基准之前影像学 3 度颚骨取走的病变。所有病变接受全都膝关节复合练成，局限分开转用颚骨建筑材料分开和混杂分开方案。作法转用椎管内。

评价标准：并用光影分析技练成（RSA）备有的数据模型测局限直线及翻转的重复角度，以（TT）表示直线微动角度，以（TR）表示翻转角度；KSS 低分、KPPS 低分、主动下垂角度、VAS 痉挛低分。评价时之间点为练成前、练成后 6 周、3 年初、6 年初、12 年初及 24 年初。

左图 1 并用放射线立体全像测技练成（RSA）建立局限 3-D 模型，此左图显示局限的微动及翻转叠加：包括纵轴、横轴、矢状轴方向

调查结果：

2 年的随访之前，股颚骨端假置叠加总共有：颚骨建筑材料分开小组，TT 重复 0.31 mm（0.15～1.14 mm），TR 翻转 0.62°（0.13°～2.10°）；混杂分开小组：TT 重复 0.45 mm（0.13～0.89 mm），TR 翻转 0.57°（0.13°～1.12°）；两小组病变相对无博弈论意。

胫颚骨端假置叠加总共有：颚骨建筑材料分开小组，TT 重复 0.40 mm（0.14～1.02 mm），TR 翻转 0.86°（0.24°～1.88°）；混杂分开小组，TT 重复 0.44 mm（0.16～2.05 mm），TR 翻转 0.65°（0.28°～2.95°）；两小组病变 TT 和 TR 值相对无博弈论普遍性。

随访第 2 年时，股颚骨局限微动>2 mm 的病变数量相比：颚骨建筑材料分开小组 2 则有，混杂分开小组 0 则有；翻转>1°的的病变数量相比：颚骨建筑材料分开小组 3 则有，混杂分开小组 1 则有。胫颚骨局限的位置叠加，微动>1 mm 总共 2 则有（颚骨建筑材料分开小组 1 则有，混杂分开小组 1 则有）；翻转>1°总共 10 则有（颚骨建筑材料小组 5 则有，混杂分开小组 5 则有）。

2 年随访时，针对 KSS 低分、KPPS 低分、主动下垂角度、VAS 痉挛低分相对，颚骨建筑材料分开小组与混杂分开小组相对有博弈论普遍性。颚骨建筑材料分开小组与混杂分开小组相对，病变随访时至少 1 次经常出现臀部之前部或小腿之前部痉挛的则有数为（8 则有比 6 则有）。一些病变再次发生最频繁、最久的肾衰竭是痉挛，两小组之间不良反应相对，无博弈论区别。

此结果提示，全都膝关节改建练成后 24 年初，颚骨建筑材料分开小组及混杂分开小组局限牢固以往相同。但是，两小组病变仍存在>1 mm 或者>1°的局限松动。