Eur Radiol:对于较高风险局灶性癌，MRI上哪些征象提示进展呢？

有些肝癌病灶处在重大突破低几率时，直接送走有一点不解当的，不送走吧又有一点不放心！那对于这样的肝癌，我们该拿它如何是好呢？

积极追踪（AS）是理论上局灶持续性低几率肝癌病患者被推荐的指导拟议。AS的目的主要是减少过多病人的同时识别重大突破，重大突破程度可控在可治好持续性时间窗内。

多参数PET扫描（mpMRI）检查现时被作为AS拟议中所不可或缺的一部分。然而，随访通过观察主要基于联合特异抗原（PSA）、进制直肠除此以外再分期解剖等病理综合信息。该拟议中所有创持续性的解剖方法有使得部分病患者对AS望而却步，而MRI扫描由于其无创持续性对有创持续性审计方法有具有一定的替代作用。因此，mpMRI在AS随访拟议中所的角色更最重要。不过，对评论者影像学上重大突破前兆的一致持续性却参差不齐。那么，找出一种具有可靠持续性的mpMRI审计拟议的呼声更较高。

近日，Eur Radiol上发表的一篇名为MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance的研究者成果通过确立给与积极追踪（AS）的肝癌（PCa）病患者肝癌影像学系列审计中所变化（PRECISE）控制系统，一致PRECISE控制系统提示重大突破的预测内涵及其与病理重大突破的相关持续性。

本研究者纳入2011年至2018年间参加AS研究者的295名PCa病患者。在AS开始时首先开展终端多参数PET扫描（mpMRI）以备解剖。 两名分别拥有10年和13年潜能的循环系统放射科牙医对随访的mpMRI研究者开展了前瞻持续性审计。 在最佳截断值4的临界值将病患者PRECISE评论者分为两组，并计算其清晰度、特异持续性、阳持续性假定和阴持续性假定。基于联合MRI-US指导解剖结果来确立ROC曲线，透过ROC 曲线下面积来评论者诊疗持续性能。透过Cox重生开展单数据类型深入研究者审计终端时病理和mpMRI参数与AS疾病重大突破的相关持续性。

所示. PRECISE评论者1。PSA为4.53ng/ml的62岁未成年病患者。

所示. PRECISE评论者2。PSA为3.4ng/ml的72岁未成年病患者。

所示. PRECISE评论者4。PSA为3.09ng/ml的66岁未成年病患者。

所示. PRECISE评论者5。PSA为5.1ng/ml的68岁未成年病患者。

所示. PRECISE评论者控制系统在评论者处在AS的肝癌病患者的内涵

在52个月的中所位随访中所，该配置文件的重大突破率为13.9％（41/295）。 临界值≥4时，Precise评论者控制系统表明出预测AS重大突破的敏感持续性、特异持续性、PPV和NPV分别为0.76、0.89、0.52和0.96。 AUC为0.82（95％CI = 0.74-0.90）。 有数特异持续性抗原密度（PSA-D）、李哈斯病灶评论者和病灶尺寸是重大突破的终端预测指标（均p

PRECISE评论者控制种系统审计肝癌重大突破具有良好诊疗相容持续性，其较较高的NPV可能有助于减少AS病患者所才可的随访解剖次数。

完整注解：

Iztok Caglic,Nikita Sushentsev,Vincent J Gnanapragasam,et al. MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance.DOI:10.1007/s00330-020-07336-0