口服基本功：手把手教你打瘦腿针

随着微整凸的流行，可抑制受到了许多求美者的亲睐。基于可抑制对神经细胞、身体的新颖作用，现在在临床上不应用逐渐广泛，可抑制可用于下巴除皱、瘦脸、瘦腿等多方面治疗，优化下巴和体态线条，实现整体年轻化。

今天，因由将子系统介绍 A 型毒可抑制（BoNT-A）瘦腿的假说基础，同时对麻醉点同样、麻醉剂生产量、操作方法等实际问题顺利完成可视概述，手把手在教你如何打瘦腿垫。

BoNT-A 的配制

在 100 U BoNT-A 产品之前重新加入 4.8 mL 生理盐水、 0.2 mL 含有 1:10 万肾上腺可抑制的利多卡因。BoNT-A 溶解度为 2 U/0.1 ml，等剂生产量下格外大的麻醉生产量便于 BoNT-A 在腹组织之前扩散。肾上腺可抑制的二分微血管效不应可防月终 BoNT-A 转至身体内丰富的微血管。

BoNT-A 优化脚踝线条

脚踝身体夺取我们身体总身体生产量的近三分之一。女性脚踝身体不够蓬勃在外观上显得较为标新立异，因此在某些求美者眼之前不受欢迎。而这些蓬勃的股四竖腹消除的身体隆起和起伏不定的脚踝线条，可通过麻醉 BoNT-A 来优化。

1. 鉴定学

股四竖腹由四个竖组成，即股直腹、股之前间腹、股横腹和股下横腹（见示意图 1）。股外腹起自突颅粗线横颊，股内腹起自突颅粗线下横颊。四个竖过渡到一条腹腱，环绕髌颅，向下过渡到髌肋骨月终于突颅粗隆。股横腹是股四竖腹之前最谦恭者，设于脚踝横及前方，其下横为股直腹和股之前间腹。股下横腹设于股前下横部。

示意图 1 脚踝身体鉴定和麻醉点

2. 麻醉方法

患儿站立时勾画目标范围内。 BoNT-A 麻醉的靶身体为脚踝横隆起一处的股横腹。若患儿股下横腹蓬勃，不应遗漏股下横腹。

如示意图 1 简述，脚踝横麻醉手部不动点为股横腹下三分之一一处，而脚踝下横麻醉手部不动点为股下横腹下五分之一一处，下界均月终于髌颅上方 2 cm，这是由于身体隆起通常发生于这些范围内。以股横腹最突出一处为之前心，画一条夹角，并在距参考线 2 cm 的两横各画两条夹角。沿上下边界彼此间的三条夹角等距离麻醉 BoNT-A，4U/点。若身体蓬勃，可在距之前心参考线外 4 cm 的两横添加两条夹角。根据身体蓬勃程度，股横腹 BoNT-A 麻醉总剂生产量为 50～100U，股下横腹为 50～70U。

3. 不良反不应

脚踝身体十分大，因此即使剂生产量高远超 100～150 U，也不会因身体无力而引起突出不适。 可出现青肿和腹痛，僵硬和沉重感则会持续数日。

4. 效果（见示意图 2）

示意图 2 效果对比 （a，c）麻醉前；（b，d）BoNT-A 麻醉股横腹 2 个同月后

BoNT-A 优化臀部线条

对许多亚洲女性来说，蓬勃的臀部身体不良影响双腿美观。自 20 世纪 90 年代以来，切除腓肠腹背横的突神经细胞分支已成为该问题的少见解决方案。然而，术后 2～3 cm 瘢痕以及不可逆神经元细胞挫伤是该新技术的严重弊端。相反，BoNT-A 麻醉不留瘢痕，且副作用效，已逐渐用于优化臀部线条的治疗。

1. 鉴定学

腓肠腹内、横竖分别起自突颅内、外上方骨，狗鱼腹在腓肠腹深面，起于突、右脚上端的中间，两腹在臀部之前部结合，向下移不当修总长的跟腱月终于跟颅脊柱。这两种身生产量极参与踝关节跖屈和腹腱臀部屈曲运动所，对站立和拖动十分重要。右脚总长腹在腓肠腹横竖横，并协力沿腹腱横至踝关节过渡到一个总长弓凸（见示意图 3）。因此，蓬勃的右脚总长腹和腓肠腹横竖可消除「O 凸」的双腿线条，使臀部后横上端三分之二一处隆起突出。腓肠腹下横竖蓬勃造成了臀部后下横上端三分之二隆起。

示意图 3 臀部身体鉴定及 BoNT-A 麻醉点

2. 麻醉方法

为了使身体隆起格外突出，可让患儿踮脚站立或取俯卧位时顺利完成麻醉。麻醉器规格选用 23 G、1～1.25 英寸。下横臀部的麻醉手部为腓肠腹下横竖的下三分之二，而横臀部的麻醉手部则是右脚小竖至踝关节彼此间的上三分之二。仅麻醉腓肠腹下横竖虽然可消除臀部下横身体隆起，但则会使「O 凸」腿加剧。

为了远超致臀部后横线条的整体优化，腓肠腹内、横竖、狗鱼腹前部、右脚总长腹均需麻醉（见示意图 3）。每个麻醉点等总长 2 cm。共顺利完成 2～3 次麻醉，等总长 2～3 个同月，麻醉剂生产量不应根据身体蓬勃程度顺利完成调整（见示意图 4；注记 1 和 2）。

留意，原则上首次麻醉 BoNT-A 时不不应麻醉狗鱼腹，而不应在第二次时再顺利完成麻醉，这是由于首次麻醉时高剂生产量的 BoNT-A 导致的身体无力容易让患儿无法耐受。

4. 不良反不应

走路时可出现身体无力，麻醉剂生产量少于 150U/横时尤为突出。症状一般在麻醉后 1 周开始出现，持续 1 个同月，并在 2 个同月后逐渐维持。在此期间，女士极好不必要穿戴高跟鞋以防摔伤。

5. 效果

臀部身体萎二分在麻醉后 1～2 周开始出现，并在 2～3 个同月时远超致高峰（见示意图 4）。从那时起，身体强度和硬度将逐渐维持。9～12 个同月后大部分身体维持到接近原始状态（见示意图 5）。避开使用臀部身体可减缓维持每一次。 相反，过度使用臀部身体可格外快身体维持。

示意图 4 身体蓬勃程度分级及麻醉前后对比： 轻度：（a）麻醉前（b）100U/横， 2 个同月后；之前度：（c）麻醉前（d）150U/横， 2 个同月后；重度：（e）麻醉前（f）200U/横， 2 个同月后

示意图 5 麻醉前后对比：（a）麻醉前；（b）初次麻醉 150U/横，2 个同月后；（c）第二次麻醉 100U/横，18 个同月后

参考文献：

[1] Kyle K Seo. Botulinum Toxin for Asians. Springer.2017:147-156.

[2] Director J L C, Chair D a P V. 13. Contouring of the Lower Face and of the Lower Leg and Calf[M]. City: John Wiley Company Sons, Ltd, 2017.

[3] Lee H J, Lee D W, Park Y H, et al. Botulinum toxin a for aesthetic contouring of enlarged medial gastrocnemius muscle[J]. Dermatol Surg, 2004, 30(6): 867-871; discussion 871.