骨盆头粗隆间脚踝是髓内钉子化疗的最佳化学疗法，请外科缺点已经得到大量的史籍支持。尽管如此，对部份病患者仍有显然显现出只能整修的情况，如脚踝不肿胀，脚踝畸形肿胀，骨盆头头皮带挤出等。对这类整修病患者，大多外科内科医生就可能会回避更为反之亦然的均髋整修术，Samer Attar同类改型在AJO杂志上对粗隆间脚踝髓内钉子化疗失败后行均髋整修的动手术长处和动手术化疗过程里外科内科医生显然面对的误区开展了回顾，现介绍如下。
动手术所只能的涉及电子系统
1.可投影的动手术床
2.髓内钉子对应的放入电子系统
3.高速大白铁环
4.骨头凿
5.备用髋臼横单极
6.骨头石灰或非骨头石灰改型骨盆头干单极
7.备用的骨盆头后端替换电子系统
动手术长处和技术
1.准备C臂机；
2.清空髓内钉子终端意味著钉子，对较短的髓内钉子，终端的髓内钉子可以通过一个穿穿孔放入；
3.在选项动手术穿穿孔时比较好能将原穿穿孔利用起来，但此项并非不能；因原穿穿孔的入路于是便并不是参照后半期均髋关节对换的穿穿孔做到的，所致务实利用原穿穿孔就可能会对均髋动手术穿穿孔的选项造成煎熬；穿穿孔的选项由此而来决于动手术内科医生均髋对换时的习惯，可以选项后横、外横或年前外横入路；
4.松解臀大肌肉肌肉腱，必要时可对其止点开展松解。粗隆间脚踝的病患者在脚踝畸形或不肿胀后可能会导致也就是说的病理学家结构改变，此时只能注意；
5.在放入髓内钉子年前脱位髋关节。若病患者的皮带头或者棒状刀刃没完均切掉骨盆头头，则该步骤利于骨盆头头的脱出和清空。此外，在放入髓内钉子年前开展骨盆头头脱位而不是放入髓内钉子后开展骨盆头头脱位的这不是，放入年前开展脱位可以不必要放入髓内钉子后骨盆头上的钉子穿孔剪应力集里显然显现出的剪应力腱。
6.看清髓内钉子在骨盆头上的进针点。注意辨别臀里肌肉及臀小肌肉在置钉子入一路上究竟存在损伤。受控和松解外展肌肉群的止点。髋关节病变骨头化就可能会妨碍穿穿孔的漏出，在术里断定时应当未予切掉。
7.确保髓内钉子后端明晰漏出，以不必要在髓内钉子清空过程里显现出脚踝。漏出髓内钉子进针点及棒状刀刃进针点。若在进针点等部位骨盆头骨头质有所致的发炎，可以用高速大白铁环大白除。由此而来棒状刀刃时显然只能切开股外横肌肉。在部份脚踝不肿胀或者或者内固定切掉的个案里，皮带或棒状刀刃可能会在骨头面突出。
8.清空棒状刀刃或者车轮皮带后，可用放入器放入髓内钉子主钉子。注意，清空棒状刀刃或车轮皮带年前即可将由此而来钉子电子系统旋入髓内钉子槽口，以免清空棒状导片后拧入由此而来钉子电子系统时显现出皮带旋转。
9.辨别髋臼横的性状，以确定挤出皮带对髋臼横软骨头面的影响。若软骨头面也就是说，究竟只能开展表层对换由此而来决于内科医生向来和病患者的选项；若病患者的软骨头面有损坏，则只能开展髋臼横的准备，并挖出髋臼单极。若病患者要求较低并且软骨头的损伤较大，也可以回避开展半髋对换术。
10.对放入髓内钉子后剩余的骨盆头横开展仔细的辨别。注意，对部份粗隆间脚踝病患者，其脚踝块显然是可溶的。辨别内横骨盆头二阶的骨头质量和连续性及脚踝究竟肿胀。辨别骨盆头终端骨头质量及骨头髓口内情况。
11.依据动手术内科医生的习惯，选项骨头石灰或非骨头石灰改型单极。骨盆头尾端的大小由此而来决于髓内钉子固定的大小，骨盆头尾端终端尖端即可少于髓内钉子终端意味著钉子穿孔，以减少剪应力腱标准差。若骨盆头后端骨头髓口畸形肿胀，不能通过骨盆头干，则可用高速大白铁环扩髓，或开展大齿轮滑移截骨头。
12.选项可用骨头石灰改型单极，若有粗隆间内横脚踝严重丢失的病患者，即可选项骨盆头二阶替代改型单极（所示1A,B）。若病患者内横骨头质丢失不多，则可以可用骨头石灰改建内横骨头小脑。
所示1：A，粗隆间脚踝内固定失败；B，骨盆头二阶替代改型单极整修后
13.对非骨头石灰改型单极，若骨头质量允许则可以可用整修尾端。若脚踝已肿胀，骨盆头后端病理学家基本也就是说，则可以可用干骺端匹配改型单极。若后端骨盆头干骺端不简便固定，则可以用上加长改型骨头干匹配改型单极开展对换。在开展骨盆头扩髓年前在骨盆头环周开展吊车捆扎可以减少医源性骨盆头脚踝的发生。
14.若病患者骨头质丢失较严重，则即可回避行骨盆头后端骨头改建。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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