临床硬知识:有多少黑素瘤是白毛恶变来的?

2021-11-02 19:08:50 来源:
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后背相关性黑素瘤(Nevus-associated melanoma,NAM)假定为在第三组织学上后背的成分和黑素瘤特性同时存在。在文献报告中所,NAM 通常为浅表可移植性黑素瘤,多配生于年轻病患者背部。NAM 在黑素瘤中所曾占的百分比在不同深入研究中所反转较大,为 4%~72%。

近期,西西里岛语言学家 Pampena R 博士全面实施了一项系统设计评论和 Meta 归纳,确定了 NAM 在黑素瘤中所曾占的百分比,并考虑到了年龄、宽度和后背的型式,结果配表于 J Am Acad Dermatol 上,前为介绍如下:

该深入研究纳入了 38 项观察性队列深入研究或病举例对照深入研究,相关联了 20136 举例黑素瘤病患者,其中所 5852 举例(29.1%)为 NAM,即 29.1% 的黑素瘤来源于原有的后背,另外 70.9% 的病举例为新近田黑素瘤,而非来源于原有后背细胞的裂解。

与新近田黑素瘤相比较,NAM 病患者年龄更小,无性别差异,第三组最常用的第三组织学型式之外为浅表可移植性黑素瘤,最常用的配病部位之外为躯干和头部。第三组的波及性黑素瘤百分比之外较极低,但 NAM 第三组原处的百分比(19.8%)略极低于新近田黑素瘤第三组(14.6%)。

NAM 的 Breslow 宽度少于新近田黑素瘤。然而,临床上配前为黑素瘤越厚,残留的后背细胞被忽视或严重破坏的先前变大,避免难以确定病变是否与后背相关。

在 NAM 中所,诱导后背(77.4%)所占的百分比极低于先天性后背(22.6%),但不同深入研究间存在总体的偏倚。在诱导后背中所,奥列尼夫卡后背(54.0%)最常用,其次为交界后背(21.7%)和混杂后背(15.4%)。

28 项深入研究的平之外随访时间为 9.3 年,仅 2 项深入研究报告了 NAM 和新近田黑素瘤第三组的死亡率,都为 15.6% vs 24.4% 和 7.7% vs 18.3%,两项深入研究之外提示 NAM 第三组的生存期更长。

NAM 一直是临床上比较关心的问题,尽管本深入研究未能反问后背恶变为黑素瘤的风险有多极低,它配前为仅不足 1/3 的黑素瘤与后背相关,其中所,大多由诱导后背裂解而来,这一点可能会与诱导后背较先天性后背更常用有关。

该系统设计评论和 Meta 归纳还配前为 NAM 的宽度少于新近田黑素瘤,预后似乎更极低,但由于深入研究间互补问题,对这一结论的解读还需谨慎。

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出版人: 费杨虹虹

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