全因，来自日本人弘前大学医学院的 Sawamura 医生等人在 Eur J Dermatol 刊文了一例古怪的少见发病，经过逐层分析，推测此病竟然与 30 余年前的一次切除术有关，一起来自学。
病症为 58 岁男性，诉右侧面部肿物 6 年底。病症 20 余岁是曾行根治性下颌杜切除术，术后无慢性舌杜炎呕吐。体格核查同上分界确实的圆顶形质软肌肉有组织，直径约 2.2 cm，外观颜色正常（同上意图 1），无压痛和病菌发挥。
同上意图 1 皮肤上发挥
医学影像核查同上分界确实的低回声肌肉有组织喜引擎盖下有组织方大面积强于回声囊壁，形状为 34.5 mm×18.7 mm（同上意图 2）。医学影像结果考虑下颌杜穿通性囊性改变。MRI 同上分界确实的骨盆团块，T2 加权成像为高密度影（同上意图 3），形状为 38 mm×24 mm。这些推测上会囊性肿物损害了下颌杜前壁并到达皮下有组织有组织。
同上意图 2 医学影像发挥
同上意图 3 MRI 发挥（T2 加权成像）
作者知悉为黏液上皮细胞，病症转往本院砍头咽喉科。随后病症接受了舌内镜切除术，病理同上一般来说淋巴细胞浸润和纤维瘢痕形成，未见纤毛上皮（同上意图 4）。根据病症既往切除术文化史和放大镜发挥，最终确诊为术后下颌杜上皮细胞（postoperative maxillary cyst，POMC），术后随访 3 年无复发。
同上意图 4 有组织病理（HE 染色，×100）
发病自学
POMC 是根治性下颌杜切除术（例如 Caldwell-Luc 切除术）的远期肝硬化，最早于 1927 年由日本人学者刊文。此病在日本人刊文较多，在宾夕法尼亚州及欧洲地区等地刊文极少。有假说认为 POMC 是因下颌杜及黏液腺侵入黏膜相隔在血块并溢出杜口而成，上皮细胞逐渐增大，囊内液体不断渗入，造成了大面积腋下咳嗽和疼痛。
既往数据说明了，下颌杜切除术和上皮细胞出现的时间有规律为 7～39 年，平均 20 年。极少 POMC 病症迥然不同发挥为疼痛、触痛、口腔内咳嗽和腋下部咳嗽。本例 POMC 发挥特殊，无疼痛和口腔内咳嗽，仅为面部皮下有组织肿物，形似常见的表皮的集上皮细胞。
有组织病理方面，POMC 一般而言内衬呼吸道上皮，不过也有各种细胞类型的刊文，例如中空、立方状和鳞状上皮。本例仅为一般来说淋巴细胞浸润和角化，无上皮层形成，这确实与舌内镜下切除恶性肿瘤的操纵方式有关。
检索历史文献说明了，目前已确定英文眼科学术期刊刊文 POMC 的皮肤上发挥。本例上会临床眼科医生，亦然腋下部囊性肿物的病症就诊且此前有下颌杜切除术文化史者，应当直接影响 POMC 的确实。此外，医学影像核查这类非预防性核查确实是一种有效的确诊方式。
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编辑： 费杨虹虹相关新闻
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