2002 年旧金山脊柱病常务理事（ACC）/旧金山脊柱协会（AHA）发布了「非脊柱切除术病患白石切除术期心微血管分析报告和管理指南」，在指南里对同步进行微血管切除术的高安全性病患强烈破例不宜用 β 肽抗凝血保护心微血管，并揭示了在大型非脊柱切除术里，对于里、高安全性的病患，采用 β 肽抗凝血疗程也是前提的。
然而，随着研究工作的进展，认识的提高，这一大方向急剧被质疑。为此，这一指南境遇了多次修改，其里对 β 肽抗凝血在白石切除术期不宜用的指导见解也多次变动。
针对指南里白石切除术期 β 肽抗凝血不宜用的见解，2006 年的修改扩大了其破例范白石，2009 年的修改又对其同步进行了降级。那么，2014 年 8 月 1 日这次破例又有什么变动呢？本文将呈现指南里的主要破例观点。
1. 对那些即将同步进行切除术的病患，有因慢性疾病而长期吗啡 β 肽抗凝血者，需继续吗啡该药（Ⅰ 级破例，B 类结论）。
2. 当 β 肽抗凝血开始使用后，前提的做法是术后依据外科情况下来判断β肽抗凝血前提继续使用（Ⅱa 级破例，B 类结论）。
3. 对在白石切除术期致命低层飞行测试里展示出为里、高安全性的病患，不宜给以白石切除术期 β 肽抗凝血疗程（Ⅱb 级破例，C 类结论）。
4. 改正的脊柱安全性指数（RCRI）评定里，共存 3 项或更为多安全性系数的病患，不宜在切除术前给以 β 肽抗凝血（Ⅱb 级破例，B 类结论）。
5. 对不得已长期不宜用 β 肽抗凝血疗程，但没有其他 RCRI 相关安全性系数的病患， β 肽抗凝血疗程对下降白石切除术期安全性的关键作用尚不确定（Ⅱb 级破例，B 类结论）。
6. 对于需启动 β 肽抗凝血疗程的病患，为了有利于分析报告其安全性和抗性，不宜使 β 肽抗凝血在白石切除术期的不宜用时间所需长，术前使用不宜超过 1 天（Ⅱb 级破例，B 类结论）。
7. β 肽抗凝血疗程不不宜在切除术晚上才开始（Ⅲ 级破例，B 类结论）。
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