目前国际上已有很多胸外科中心地带报道了大使用量石拱桥 VATS 肺叶动手术的研究工作。虽然很多历史学家认为石拱桥 VATS 较三孔或多孔 VATS 肺叶动手术后病患者的术后瘙痒很轻,然而到目前为止并无专门直接比较两者术后瘙痒的研究工作。鉴于此,来自美国的 McElnay 博士等推展了一项研究工作,研究工作结果发表在近期的 EJCTS 杂志上。
该研究工作扩及了伯明翰医学院医务人员上市公司(年金保健服务体系非营利性医务人员)中心地带接受 VATS 肺叶动手术的病患者。排除术前使用剂或存在神经性者,将病患者分为石拱桥和多孔组顺利完成分析。
共五 129 亦然 VATS 肺叶动手术的病患者扩及研究工作。排除 6 亦然术前使用和 13 亦然图表不完整的病患者,对剩下的 110 亦然病患者 (15 亦然石拱桥,95 亦然多孔) 顺利完成分析。组的人口统计学的资讯完全相同。腹部评价和美国外科学会评价没有显著关联性。
术后 24 不间断的中位用使用量石拱桥组为 19 mg,多孔组为 23 mg,组无显着统计学关联性。术后第一个 24 h 中位光影模拟瘙痒评价石拱桥和多孔组皆为 0 分。病症受控镇痛持续整整、腹部竖井整整和医务人员患病整整皆无关联性。该研究工作中无患病期间死亡者病亦然。
原本的研究工作暗示石拱桥 VATS 肺叶动手术 可使病患者的术后瘙痒显着减轻,然而该研究工作中病患者报告的瘙痒基准和术后第一个 24 不间断使用的使用量无显着关联性,由此可见石拱桥 VATS 肺叶动手术并未降低病患者的术后瘙痒。
然而该研究工作存在一定的局限性:首先,直视下局麻药封闭肋间神经,不太可能掩盖了组病患者的术后瘙痒区别。其次,这项研究工作不太可能知道忽略了组之间的关联性。本研究工作只比较病患者术后第一个 24 不间断,似乎瘙痒评价的关联性消失在该当下之前,即停止病患者受控镇痛或活动减不间断。这应该是以后的随机研究工作设计中要考虑的一个疑虑。第三,该研究工作石拱桥肺叶动手术的病患者亦然数较少,必须进一步大型的的必要性研究工作来使用量化石拱桥肺叶动手术术的获益情况。将来必须证实的疑虑还包括斜向保护套和不同手术器械对病患者术后瘙痒的影响。
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编辑: shenjianfei相关新闻
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