BMJ：静止期溃疡性胆管癌患者并发肠外溃疡

基本伤寒史极低血压成年人，65岁，患有UC，1周前下肢、时会阴和造口远处眼部出现炎症适度胃溃疡，伤寒况实质适度短时间，伴有疼痛。无肉道疼痛。18个月初前，极低血压接受了次结肉结扎和造口术，UC疼痛略有缓解，在此期间一直很难疗程。 在体格检查过程中所，极低血压发热、胃痛，格拉斯哥昏迷量表评分为14/15。极低血压造口功能较好。双下肢大面积区域以及左方腹股沟10cm×5cm区域有多个中所凹M-胃溃疡，锯齿状深褐色紫色。整个造口骨骼肌也并作胃溃疡。肾脏结果如表1所示。 图1 双下肢普遍胃溃疡，锯齿状凸起表1 肾脏样品结果 所有剧痛拭子和血培植均为形容词。问题1.诊断是什么？2.这种上述情况与泌尿系统肉伤寒二者之间有什么关系？3.这种上述情况有哪些疗程建议书？1诊断是什么？肿胀适度脓皮伤寒是一种较为罕有的眼部胃溃疡适度哮喘。在泌尿系统肉伤寒中所，肿胀适度脓皮伤寒上会与结肉炎社交活动度有关，但少数上述才会结肉炎静止期都能假定。 极低血压有UC哮喘基础，并作了短时间实质适度的疼痛适度胃溃疡，符合胃溃疡M-肿胀适度脓皮伤寒和造口远处的肿胀适度脓皮伤寒。肿胀适度脓皮伤寒上会以小丘疹开始肺癌并迅速实质适度，且经常被外伤为感染或血管炎。剧痛培植样品在此再次往往深褐色形容词，但是在眼部破裂后，剧痛时会愈演愈烈继发感染。 由于潜在的全身适度哮喘，或是肿胀适度脓皮伤寒系统适度的水肿，显然导致水肿标志物升极低。肿胀适度脓皮伤寒在极低达50%的确诊中所是特发适度的，但显然与UC、甲状腺炎症持续适度、失智症、高血压和某些药物有关。圆点1中所结果显示了完全相同的肿胀适度脓皮伤寒。方圆点1：肿胀适度脓皮伤寒特适度及其表现胃溃疡M-肿胀适度脓皮伤寒胃溃疡迅速的发展，锯齿状深褐色典M-的紫罗兰色。是最类似于但也是最相当严重的特适度；脓疱M-肿胀适度脓皮伤寒离散适度脓疱，远处有白斑晕，上会与泌尿系统肉伤寒有关；大疱M-肿胀适度脓皮伤寒两组的腺体泡聚结形成大的大疱。上会与甲状腺炎症持续适度有关；植物M-肿胀适度脓皮伤寒深褐色现为白斑适度胃溃疡斑块，很难特征适度破坏分界线。显然时会的发展为糜烂；造口远处肿胀适度脓皮伤寒由于心理障碍和过敏化学反应，显然愈演愈烈在造口部位远处。肺癌时间从造口形成后的两周到三年内。2这种上述情况与泌尿系统肉伤寒二者之间有什么关系？据估计30%~60%的肿胀适度脓皮伤寒与UC有关。同时，据估计2%~8.5%的UC极低血压显然时会愈演愈烈肿胀适度脓皮伤寒，这种上述情况在CD极低血压中所不太类似于。 无论肉道状态如何，UC极低血压的特异适度谱是一种危险心理因素，并且在全或次结肉结扎后以及无UC疼痛时都有显然愈演愈烈肿胀适度脓皮伤寒。有些肿胀适度脓皮伤寒在经过结肉结扎后略有加强，因此在此再次该伤寒的肺癌选择适度被认为与肉道哮喘社交活动有关。推测UC中所适度粒细胞功能紊乱导致水肿化学反应和IL1β、TNFα、IL6、IL8、IL17、IL23等的流向，以及基质金属蛋白酶的转化成，其显然在肿胀适度脓皮伤寒的肺癌中所起作用。另外，在肿胀适度脓皮伤寒组织学样品中所也可以样品到这些特异适度。 尽管顺利进行了肉或十二指肉结扎，实质适度适度肿胀适度脓皮伤寒和其他UC肉外临床表现的遗传易感适度仍然假定，甚至在很难UC疼痛的上述才会也是如此。3这种上述情况有哪些疗程建议书？极低剂量（静脉注射、口服）和（或）促伤寒毒抑制剂。 促生素（如米诺环素、利器抑制剂）的促炎作用可以帮助下降特异适度流向并抑制中所适度粒细胞功能，以及促真菌特适度。氨苯砜（一种促炎和促微生物复合物）或多或少有用。 人口为120人效可用于角化哮喘。大多数极低血压需要全身疗程，如糖皮质激素，其可以诱导短时间化学反应。其他疗程选择包括、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和霉酚酸亚胺（更少的肝毒适度）。另外，促炎症因子抑制剂如英夫利宣武门促和阿达木单促在疗程中所的效果也已赢取充分验证。而IL1受体拮促剂是一种新兴疗法。 尽管顺利进行了UC肉/十二指肉结扎，但是肿胀适度脓皮伤寒的易感适度仍然假定。努力学习要点?胃溃疡M-肿胀适度脓皮伤寒胃溃疡实质适度短时间，锯齿状深褐色典M-的紫罗兰色；?胃溃疡M-肿胀适度脓皮伤寒是最类似于的肿胀适度脓皮伤寒（PG）特适度，显然是最相当严重的特适度；?30%~60%的胃溃疡M-肿胀适度脓皮伤寒确诊与UC系统适度联；?造口远处肿胀适度脓皮伤寒的发作可愈演愈烈于造口形成后2周至3年。极低血压预后极低血压接受广谱促生素和极低剂量皮质疗程后，临床疼痛加强显著。在加入霉酚酸亚胺疗程后，在3个月初内胃溃疡深褐色筛状瘢痕愈合，再次，极低血压将一直服用霉酚酸亚胺疗程6个月初。肿胀适度脓皮伤寒作为胃溃疡适度结肉炎的肉外表现之一，需要临床护士早期见到，充分认识，给予极低血压个体化疗程，尽快管控伤寒况，加强预后。原始出处：Tewari A, Mahmood A et,al. Multiple eruptive ulcers in a patient with quiescent ulcerative colitis. BMJ. 2019 Mar 28;364:l847. doi: 10.1136/bmj.l847.