底部副腓骨的完整性对于全部都是脊柱置换忍术(TKA)后脊柱的功能和寿命很重要。最常见的 TKA 修复原因为脊柱不稳定。TKA 忍术中所医源性底部副腓骨损害虽然极为常见(0.5%~30%),却是 TKA 的严重并发症。TKA 忍术中所医源性底部副腓骨损害的最佳治疗提案仍存在争议。有语言学家提拔忍术中所使用略带限制心形的脊柱假体,另有语言学家认为原处修补底部副腓骨和忍术后支具管控可给予较好。
因此,来自美国拉什私立大学另有医学中所心妇科的 Daniel D. Bohl 等对 TKA 忍术中所原处修补底部副腓骨的病由此可知进行时随访评估,发掘出原处修补底部副腓骨可维持 TKA 忍术后脊柱的准确性,篇文章近期刊发在 JBJS 上。
研究工作划入 1991 年到 2009 年间,在该中所心初次行 TKA 手忍术的病由此可知,比对出 48 由此可知忍术中所底部副腓骨损害并给与直接修补的病由此可知。底部副腓骨体部断裂的行断前端编织缝合,碰脱性断裂则通过将断前端用帆裹或螺丝-垫片通常在起点处。忍术后,使用非对准的螺栓基本型支具通常脊柱 6 周,允许脊柱进行时全部都是全部都是域活动;之后在耐受全部都是域内进行时腿部奔驰。
研究工作最近,忍术中所底部副腓骨损害约占所有 TKA 手忍术的 1.2%(48/3922),其中所只有 45 由此可知完全符合划入条件。24 由此可知底部副腓骨体部断裂和 21 由此可知碰脱性断裂,其中所有 35 由此可知是斜向腓骨保留型 TKA,10 由此可知是后方稳定型 TKA。忍术后平均随访 99 个月(24~214 个月),所有病征均未发掘出脊柱不稳定的症状和先兆。平均脊柱评分 HSS 由忍术前的 47 分大大提高到忍术后末次随访的 85 分。有 5 由此可知脊柱笨拙必须干预处理方基本型,还有 2 由此可知发生无菌性外露必须修复。
总而言之,TKA 忍术中所医源性的底部副腓骨损害可通过原处直接修补配合忍术后螺栓基本型支具通常给予较好的。然而,忍术后早期需注意脊柱活动全部都是域,尽量避免发生脊柱笨拙。
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