脑洞大开：颈动脉血是如何转至胃管的

来自美国密苏里州 Pittsburgh 市 Allegheny 总医院，肾和MLT-医学科的 Yadam 牙医等，调查结果了一例观感为上消化道癌症的脊柱十二指肠瘘病患的门诊经过，文章发表在有近期的 AJRCCM 杂志上。

登革热介绍

病患为女性，60 岁。曾因头、头部结节细胞癌接纳半下颌切除术、上颌骨切除术及术后肌肉注射和化学疗法，并发生了发炎十二指肠窄小。为此，病患又接纳了十二指肠上段置于大球形（尾端部分为 20 mm，两端的喇叭口为 26 mm）全覆膜自兼并金属前端（铬钛-S 十二指肠覆膜前端）和经皮内镜下十二指肠造瘘术（PEG）置管放射治疗。

十二指肠前端置于有近一年后，病患因为疲乏、十二指肠造瘘管上有粉红色并迅速转变成鲜红色的血液流进而就诊。检查显示其血红蛋白为 10.3 g/dl，血压稳定。

由于病患下咽部被易碎的肉芽一个组织溢出，所以能够经口腔透过内镜检查。而通过 PEG 管逆行转入十二指肠的鼻镜检查，显示其实际上十二指肠渗血。

随后，病患因为低血压、急性失血性糖尿病和意识妨碍而转入 ICU。但其复苏后所透过的血管超声检查，没人能发现腹腔干、十二指肠从右头动脉或主头动脉弓躯干实际上癌症又叫。病患来到 ICU 后，癌症仍在一直，虽经多次病人，其血红蛋白还是降至了 4.4 g/dl。

而包括了脊柱循环的再次血管超声显示，病患直头总头动脉上 1/3 躯干实际上一个有渗漏的假性头动脉瘤（由此可知 1 和由此可知 2）。在置于了脊柱前端后，渗血设法依靠（由此可知 3）。考虑到比邻十二指肠前端躯干脊柱血流的水平假定，计划将直头总头动脉白白作为其最终放射治疗方法。

由此可知 1 显示十二指肠前端侵蚀到直头总头动脉，造成血液外渗

由此可知 2 头部 CT 扫瞄由此可知像，显示十二指肠前端比邻直侧头总头动脉

由此可知 3 显示内含前端后的直头总头动脉

脊髓浸入人口为120人检查显示，在直侧头总头动脉暂时性小囊也就是说试验期间，其直前额和额顶区的浸入只有基本型、之前度减少。随后，病患成功接纳了弹簧圈缺血性式直侧头总头动脉白白切除术（由此可知 4），且没人有出现即刻或远期神经系统后遗症。在再次的随访之前，病患拒绝移除十二指肠前端，并要求一直用到十二指肠造瘘管食物。

由此可知 4 显示经弹簧圈缺血性后的直头总头动脉

讨论

尽管十二指肠前端内含术似乎有很多好处，但也实际上一些迟发性癌症，包括前端移位、脊柱癌症、十二指肠针、十二指肠-消化道瘘、脊柱-十二指肠瘘，以及前端也就是说等。其之前，癌症和针，分别见于近 3.9% 和 0.8% 的病症。

在十二指肠前端相关瘘道之前，十二指肠-消化道瘘较脊柱-十二指肠瘘更为类似于。瘘道可在前端置于 1 时更的任何整整演化成。如举例来说病患标明，当相关病患出现有血流动力学含意的不明原因癌症时，应当考虑脊柱-十二指肠瘘的可能。

和举例来说病患一样，瘘道相关癌症在接纳肌肉注射和之前后期化学疗法的病患之前有所提高。据调查结果，头总头动脉白白化学疗法可以成功放射治疗脊柱-十二指肠瘘，以防范其进一步的癌症事件真相。脊柱白白可通过弹簧圈缺血性、堵闭器装置、或切除术哺乳来实现。

举例来说病患揭示了一个少见且易被忽视的癌症缺少。其最初观感似乎只是一个直观的上消化道癌症，但后来被假定是脊柱-十二指肠瘘。这提示人们，马上识别这类瘘管，对于病患的放射治疗非常关键。

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