腰椎翻修及多节段揉合时TLIF手术围手术期并发症明显增加

2021-12-27 05:56:09 来源:
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Harms和Rolinger于1982年首先所述了经椎间孔胸骨体间相结合术(TLIF),随后被最常使用退有关系脊柱疾患的治疗。该新科技是在后路胸骨体间相结合术(PLIF)的新的发展起来的。与PLIF相比,TLIF不存在以下很大竞争者:经由后方单侧入路开展环状相结合,较少牵拉粗细胞膜苞和神经根,神经损伤比部将极低,保留了棘突、棘间及棘上肌腱、对侧椎板、黄肌腱等结构,可早期社交活动,适于腰背肌功能恢复。

尽管TLIF的应用呈不断快速增长趋向,但仍欠缺大样本确诊流行病学结果的详细资料。以往华盛顿邮报其相结合部将比较更高,流行病学结果普遍极好。虽然中风比部将各异,但大多多达华盛顿邮报的中风均完全相同,有多达神经功能精神上、粗细胞膜苞碎裂、伤口接种、螺钉误置以及cage从上到下等。为了准确的审计TLIF系统性的中风,匹兹堡大学医学中心长老会医院开展了一项最少500亦然年中确诊的多达据分析,该多达据分析即将发表在J Neurosurg: Spine杂志上。 多达据分析共有归入531亦然行TLIF切除术的年中确诊,一段时间范围为2005年3月-2009年6月。其中男243亦然,女288亦然,平均年龄50岁(19-86岁)。通过查阅楼内中风检索和病患者病历,有多达病患者人口学多达据、相结合节段多达、既往胸骨切除术世界史、住院后处置以及到底需二次切除术,确定所时有发生的中风。眼科和非切除术系统性的中风比如哮喘、肺栓塞,以及治疗失败的确诊有多达术后真关节形成者不有多达在本多达据分析仅只。通过测算每种中风的比部将,并开展以此类推对比以分析既往胸骨切除术世界史、单节段vs多节段对中风比部将的制约。测算竞争者比并以卡方检验开展审计。 多达据分析结果显示,既往有胸骨切除术世界史的病患者244亦然(46%)。单节段颈椎间相结合的病患者共有317亦然,2个节段为188亦然,3个节段为24亦然,4个节段为2亦然。135亦然(25.4%)病患者不存在至少一种切除术系统性中风。最常见的中风为粗脊细胞膜碎裂(14.3%)和接种(3.8%)。有病因的螺钉误置(2.1%)和椎间cage从上到下(1.9%)属少见中风。其他中风有多达皮下后损伤(0.4%)、神经功能精神上(0.4%)、面部压疮(0.2%)、切除术节段错误(0.2%)。既往有胸骨切除术世界史病患者和多节段切除术病患者总的中风比部将更高,既往有胸骨切除术世界史病患者粗脊细胞膜碎裂的比部将明显大幅提高,这些相异有统计学意义。多节段椎间相结合的病患者更易时有发生粗脊细胞膜碎裂,且这些病患者的接种部将有增加的趋向,但这些多达据的相异无统计学意义。二次切除术和首次切除术病患者之间的接种部将差别不大。 该多达据分析忽视,既往有胸骨切除术世界史以及开展多节段椎间相结合的病患者更易注意到中风,其中以粗脊细胞膜碎裂和接种最为常见。 编者按:以往一般忽视,对于既往有胸骨切除术世界史的病患者开展翻修切除术时,由于病理结构不清,粗细胞膜外瘢痕增生黏附,如果选择PLIF,经椎管切除术时有发生粗细胞膜苞碎裂的后果更高,而TLIF新科技对粗细胞膜和神经根牵拉激惹较少,比较十分必要。然而从该多达据分析事与愿违的结论来看,在胸骨翻修切除术及多节段切除术中应用TLIF新科技注意到粗细胞膜苞碎裂的后果仍然颇高。这是一项大样本的多达据分析,归入500余亦然病患者,可信度更高。因此,在制定切除术计划以及与病患者术前对话时都值得极为追捧。总的来说,尽管TLIF作为一项颇为成熟的新科技被最常应用,但其切除术过程比较有用,新科技要求更高,应严苛掌握适应证和禁忌证。 Perioperative surgical complications of transforaminal lumbar interbody fusion: a single-center experienceClinical article 编辑: qibaoyin

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