小肠不小浸润（≥2cm）与恶性存在密切联系，可以发展为浸润性乳癌，因此目前的指南推荐小肠不小浸润可以在内镜下动外科手术。但由于它们体积较大、形状、位置一般来说，内镜下动外科手术存在一定困难，不用完全动外科手术或许增加术后入院的风险。
意大利戈罗季谢里贾纳安妮医院内镜检查室Hassan教授等透过了一项深入研究，提示内镜动外科手术小肠不小浸润安全有效性，文章近期发表在Gut杂志上。
该盛极一时系统性收集了1966-2014此后MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register上有关内镜下动外科手术小肠不小浸润的深入研究，其当中还还包括内镜下动外科手术≥20mm小肠的深入研究。
深入研究主要评估由于内镜非根治性动外科手术外科手术或不良事件引起的外科手术动外科手术率，以及内镜下完整动外科手术率，浸润性乳癌、不良事件、入院和死亡感染率。深入研究质量根据纽卡斯尔-渥太华评分确定。
深入研究共纳入了50项深入研究，6442名病症共计6779一处小肠不小浸润。得出，6442名病症当中亦有503名（8%）病症因为内镜下不完全动外科手术而再度接受了外科手术放射治疗，不同深入研究在在表征较大。只有31名（1%）病症因不良事情而再度接受了外科手术放射治疗，不同深入研究在在表征较寡，表明内镜动外科手术不良事件感染率低。
再度接受外科手术病症当中，浸润性乳癌、非放射治疗性内镜动外科手术、年末烧伤以及入院率分别占58%、28%、2.2%、5.9%。同时，内镜动外科手术并发症寡，内镜穿孔感染率仅为1.5%（96/6595），坏死感染率为6.5%（423/6474）。
所有深入研究当中，有5836名病症透过了内镜请示报告，但有502名（8.6%）病症失访。共5334名病症完成了随访，其当中735名（13.8%）病症内镜下发现了入院，经内镜下再度外科手术动外科手术，准确度远超90.3%（664/735）；14名（0.3%）病症重大突破为浸润性乳癌。最终的小肠不小浸润相关死亡率仅为0.08%（5/6278）。
上述得出，在对6442例病症的系统评价当中，内镜动外科手术小肠不小浸润有效性率平均92%，不良反应感染率仅为1%，表明该系统设计安全可靠。
尽管内镜动外科手术后入院率接近14%，但大多数病症经再度内镜放射治疗预后良好。内镜呼吸道下剥离术（EMR、ESD）的消失大幅度减低了入院的风险，但这不适用于浸润性乳癌。
经作者系统性，内镜动外科手术失利都有的原因为小肠不小浸润与恶性的的关系，可以重大突破为浸润性乳癌。
从该深入研究来看，内镜动外科手术小肠不小浸润安全有效性，然而需要优化和规约内镜动外科手术系统设计，同时为了维持其长期，有适当透过定期的内镜请示报告。
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主编： 侯秋科相关新闻
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