肺旁路术可使轻度肥胖患者的糖尿病缓解

《癌症护理》(Diabetes Care)7月末刊登的一项长期深入研究显示，轻度肥胖症的直度癌症高血压在胃旁路术后赢得轻微减缓，88%的高血压在术后6个月末内赢得持续的疟疾减缓，并且10年高血压不确定性轻微减小。此外，无1则有高血压用到死亡、主要手术后并发症、运动量过度减小和肥胖症症(2012;35:1420-8)。目前，加拿大国立卫生深入研究院仅提议将肥胖症手术后用于运动量指数(BMI)≥40 kg/m2的高血压或＞35 kg/m2原属直度癌症等疟疾的高血压。既往深入研究显示，极度肥胖症的癌症高血压的疟疾活动普遍性在Roux-en-Y胃旁路(RYGB)手术后后轻微减小，约80%~85%的高血压赢得持续减缓。越来越多的确凿证明，该手术后可游离单一于运动量减轻之外的荷尔蒙普遍性和代谢普遍性抑制癌症需要的话(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项深入研究由秘鲁波哥大Oswaldo Cruz该医院和Marcia Maria Braido该医院的Ricardo V. Cohen助手及其同事来进行，旨在探讨BMI较低且癌症控制不佳的高血压在接受RYGB手术后后是否是同样能赢得轻微益处。该深入研究纳入接受腹腔镜下RYGB手术后的40则有男普遍性和26则有女普遍性高血压，手术后时的年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，癌症胃癌≥7年。尽管使用荷尔蒙和(或)口服癌症药品(7则有使用荷尔蒙)，这些高血压手术后时的不等HbA1c高水平为9.7%。所有高血压均接受了为期5年(当中位数)的随访。结果显示，术后26周内，88%的高血压必需停运癌症药品且在随访后曾不需之后使用癌症药品即可将HbA1c高水平维持在6.5%以下。在术后3~14周必需停运荷尔蒙和(或)减小口服药品副作用的11%高血压当中观察到改善但未超过减缓。术后7个月末，1则有高血压的血糖控制无改善，但必需停运荷尔蒙及通过口服药品控制癌症。整个数据流的不等HbA1c高水平在深入研究后曾从9.7%逐渐调高5.9%(P＜0.001)。空腹血糖(FPG)从156 mg/dl 调高97 mg/dL(P＜0.001)。这些变动多数在术后6个月末内发生。所有高血压的腰围均受虐缩减，总运动量也受虐减小，但运动量跌幅直至术后5年后才与FPG和HbA1c跌幅相符，术后5年后深入学术界观察到运动量跌幅与FPG跌幅相互间相当大方面，但与HbA1c跌幅无区别。此外，尽管C肽变动/血糖变动之比在术后相当大增加，但相比之下与运动量跌幅无关。所有这些结果证明，手术后可游离单一于运动量减轻之外的抑制癌症作用。该数据流的预测10年病理学不确定性在术后用到减小，其当中高血压(CHD)不确定性减小71%(P=0.001)，致死普遍性CHD不确定性减小84%(P=0.001)，卒当中不确定性减小50%(P=0.01)，致死普遍性卒当中不确定性减小57%(P=0.009)。术后随访后曾观察到高血压和血脂异常情况也赢得减缓：在26则有孔径时有高血压的高血压当中，15则有(58%)的高血压在术后赢得减缓，在33则有高胆遗传普遍性高血压当中，21则有(64%)赢得减缓，在31则有高三酰胺遗传普遍性高血压当中，18则有(58%)赢得减缓。直要的是，无1则有高血压的运动量过度减小或用到肥胖症症。随访后曾观察到的低于BMI为23.6。深入学术界表示，上述结果证明RYGB手术后必需安全及有效地减缓BMI 30~35 kg/m2高血压的2型癌症和方面原属症，进而减小预测的病理学不确定性。该深入研究结果均有待随机对照深入研究加以证实。该深入研究获秘鲁波哥大市卫生局和Marcia Maria Braido该医院资助。深入学术界公开信之前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery的公司赢得资金。